Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys

Recommendations

Info

Sammanfattning geställningen eftersom valfrihet ofta funnits under längre tid och därför inte ansetts lika intressant att studera. För att få bättre kunskap om valfrihetens effekter är det väsentligt att verka för bättre möjligheter för uppföljning, utvärdering och forskning. Rapporten slår fast att vi i Sverige har bristfällig kunskap om hur vårdvalet inom primärvården påverkat tillgängligheten för olika patientgrupper. Eftersom vård ska ges på lika villkor enligt hälso- och sjukvårdslagen är det väsentligt att kartlägga hur jämlikhetsaspekten utvecklats. Resultaten från rapporten understryker i detta sammanhang vikten av att studera vårdkonsumtionen på ett sätt som gör det möjligt att se hur vård ges till olika patientgrupper. Den typen av analyser förutsätter, med beaktande av integritetsintresset, tillgång till datakällor som gör det möjligt att knyta samman information om kostnader, vårdkontakter, patientupplevd kvalitet, medicinska behov och medicinsk kvalitet på patientnivå. Ytterligare en förutsättning för att studier av valfrihetssystem inom primärvården ska nå sin fulla potential är att regioner och landsting har fullt ut jämförbara data för att beskriva vårdens innehåll, vilket saknas idag. Till exempel används inte gemensamma termer och begrepp. I rapporten framhålls även att den som vill skapa sig en bild av utvecklingen på nationell nivå får lägga pussel med olika studier. Det pekar på behovet av en samordnad nationell uppföljning och utvärdering. Landstingens självbestämmande gällande den konkreta utformningen av valfrihetsmodellerna gör också att möjligheterna för lärande utifrån ”best practice” inom olika områden borde vara stora. Det är också väsentligt att skapa en kultur där uppföljning och utvärdering intar en central roll i reformarbetet på både lokal och regional nivå och där forskning ingår som en integrerad del. Vidare pekar studien på betydelsen av att fortsatt studera hur socioekonomiska förutsättningar, exempelvis utbildningsnivå, påverkar benägenheten att göra aktiva val av vårdgivare. Utifrån redan etablerad kunskap är det angeläget att skyndsamt se över hur grupper med sämre socioekonomiska förutsättningar kan stödjas i att utnyttja sina valmöjligheter. Resultatet att vårdgivarnas informella rykte även ligger till grund för val av vårdgivare understryker vikten av att ha tillgång till sociala kontakter och nätverk. Sammantaget är det väsentligt att belysa hur informationsgivningen till olika patientgrupper kan stödjas och utvecklas. Detta är särskilt relevant då studien även pekar på att en tänkbar förklaring till att de som gör aktivare val generellt sett är nöjdare med sin vård är att de helt enkelt erhåller bättre vård. Den specifika designen av valfrihetsreformerna, exempelvis ersättnings- 14 Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård
Sammanfattning systemen, har inte varit i fokus för litteraturgenomgången. Denna dimension är dock väsentlig att beakta för att nå fördjupad och praktisk tillämpar kunskap kring vårdens förbättrings- och utvecklingsarbete. VIlkA läRdoMAR kAn dRAS? Det är väsentligt att stärka och stödja patienterna i deras val av vårdgivare. En viktig förutsättning i ett valfrihetssystem är att medborgare och patienter kan göra aktiva och välinformerade val. Litteraturgenomgången visar att hög utbildningsnivå är en betydelsefull förklaringsfaktor bakom individers vilja och benägenhet att använda sig av valfriheten. Det är därför angeläget att medborgare och patienter får ändamålsenligt stöd i att välja vårdgivare. Åtgärderna bör framförallt riktas mot grupper med sämre socioekonomiska förutsättningar samt styras till primärvården. Att stödja dessa grupper i deras valsituation är ett viktigt komplement till övriga kvalitetssäkringsåtgärder. Det är väsentligt att verka för att information om medicinsk kvalitet i större utsträckning än idag kan ligga till grund för patienternas val av vårdgivare. I praktiken är den medicinska kvaliteten inte en faktor som används i så hög grad av patienterna när de väljer vårdgivare. En förklaring kan vara att det i praktiken inte finns någon utbredd eller för patienten användbar kvalitetsinformation och att detta är skälet till att patienterna inte anser att den är viktig vid val av vårdgivare. Om detta stämmer är det väsentligt att förbättra informationen om vårdgivarnas medicinska kvalitet till patienterna då denna idag är bristfällig, särskilt inom primärvården. Det är väsentligt att stimulera till kontrollerade studier med större möjligheter att både finna eventuella orsakssamband och att urskilja reformeffekter från andra samtida förändringar av hälso- och sjukvårdssystemet. De flesta svenska studier av valfrihetssystem bygger på att man studerat förändringen före och efter vårdvalets införande. Det gör det svårt att uttala sig om huruvida en förändring av till exempel väntetider är en effekt av vårdvalet i sig eller en effekt av någon annan reform i sjukvården. Generellt finns det ett stort behov av framtida studier, exempelvis randomi- Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård 15
Page 1 and 2: Rapport 2012:2 Effekter av valfrihe
Page 3: Effekter av valfrihet inom hälso-
Page 6 and 7: Förord genom införandet av valfri
Page 8 and 9: Förord 4.3.2.2 Vilka faktorer uppg
Page 13 and 14: Sammanfattning Under de senaste dec
Page 15: Patienterna har fått kortare avst
Page 21 and 22: 1 Inledning Under senare tid har va
Page 23 and 24: Inledning kommer att göra sämre v
Page 25: Inledning som undersökt om patient
Page 30 and 31: Reformer som utvecklat valfriheten
Page 39 and 40: Metod I syfte att besvara frågest
Page 41 and 42: tabell 2 Sökord som användes i li
Page 43 and 44: Metod I ett femte steg lästes alla
Page 47 and 48: 4 Vill patienter välja och på vil
Page 49 and 50: Vill patienter välja och på vilka
Page 63: Vill patienter välja och på vilka
Page 68 and 69:
Vilka effekter har ett fritt val av
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 81 and 82:
6 Vilka effekter har ett fritt val
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 107 and 108:
8 Vilka effekter har ett fritt val
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 115 and 116:
9 Slutsatser och diskussion Syftet
Page 117 and 118:
Slutsatser och diskussion konkurren
Page 119 and 120:
Slutsatser och diskussion en stor d
Page 121:
Slutsatser och diskussion av vårdv
Page 126 and 127:
Referenser Blomqvist, P. (2007). Ve
Page 128 and 129:
Referenser markets: an analysis of
Page 130 and 131:
Referenser Geraedts, M., Schwartze,
Page 132 and 133:
Referenser Lim, JNW., Edlin, R. Pre
Page 134 and 135:
Referenser Ringard, Å. Equitable a
Page 136 and 137:
Referenser Winblad, U. (2007). ”V
Page 139 and 140:
Appendix 1 Appendix 1 innehåller k
Page 141 and 142:
Resultat Hypotesen att patienter v
Page 143 and 144:
Resultat 30% av patienterna ville s
Page 145 and 146:
Resultat Väntetiderna steg initial
Page 147 and 148:
Resultat 40% av respondenterna i de
Page 149 and 150:
Resultat Slutsatserna från studien
Page 151 and 152:
Resultat Resultaten visade att de f
Page 153 and 154:
Resultat Resultaten visade att 17 %
Page 155 and 156:
Resultat 60 % upplevde att de hade
Page 157 and 158:
Resultat Resultatet visade att den
Page 159 and 160:
Resultat Patienterna som rapportera
Page 161 and 162:
Resultat typ av land sjukvård (n)
Page 163 and 164:
Resultat Resultaten visade att vår
Page 165:
Resultat Resultaten visade att län
Page 168 and 169:
Appendix 2 (Forts. tabell appendix
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 179:
I arbetet med rapporten har flera p
show all

Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?