Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Metod<br />
gränsa litteratursökningen till att omfatta studier publicerade efter år 2000.<br />
En brist med denna <strong>av</strong>gränsning är att det finns några relevanta studier om<br />
hur <strong>och</strong> på vilka grunder patienter väljer vårdgivare från mitten <strong>av</strong> 1990-talet<br />
som inte kommer med i urvalet. Notera dock att de studier som inkluderades<br />
i föreliggande rapport kan baseras på data som samlats in tidigare än år<br />
2000 - urvalsbegränsningen gäller enbart publiceringsdatum för artiklarna<br />
<strong>och</strong> rapporterna.<br />
Urvalet <strong>av</strong> de artiklar som inkluderades i den slutgiltiga litteraturgenomgången<br />
skedde i flera steg. I ett första steg gjordes sökningar i de olika databaserna<br />
som listats i tabell 1. Sökningarna g<strong>av</strong> varierande antal resultat i de<br />
olika databaserna – totalt erhölls mellan 28 <strong>och</strong> 4 789 träffar i respektive <strong>av</strong><br />
de 15 databaserna när de olika sökbegreppen kombinerades. Totalt blev antalet<br />
träffar 11 430. En stor del <strong>av</strong> dessa var dubbletter eftersom samma sökträffar<br />
återkom i flertalet <strong>av</strong> databaserna.<br />
I ett andra steg valdes de artiklar eller rapporter ut som baserat på titel <strong>och</strong><br />
”keywords” såg ut att behandla någon <strong>av</strong> frågeställningarna i rapporten. Sammanlagt<br />
valdes 161 artiklar ut för vidare analys.<br />
I ett tredje steg lästes artiklarnas abstracts igenom. Målet var att identifiera<br />
de artiklar <strong>och</strong> rapporter som verkligen behandlade någon <strong>av</strong> frågeställningarna<br />
i föreliggande rapport. Rapporter <strong>och</strong> artiklar som inte rörde valet<br />
<strong>av</strong> vårdgivare sorterades bort. Exempelvis finns det en livlig vetenskaplig diskussion<br />
om patienters val <strong>av</strong> behandling som ofta dyker upp när man söker på<br />
patient choice. Denna diskurs är inte intressant för denna litteraturgenomgång<br />
varför dessa artiklar sorterades bort. Vidare valdes ett stort antal artiklar<br />
bort som behandlade <strong>valfrihet</strong>sfrågan teoretiskt men som inte byggde på<br />
egna empiriska undersökningar. I de teoretiska artiklarna var det vanligt att<br />
författarna utifrån vissa teoretiska antaganden resonerade kring vilka effekter<br />
en viss <strong>valfrihet</strong>sreform skulle kunna få. Utifrån genomläsningen <strong>av</strong> abstracten<br />
bedömdes 99 artiklar besvara någon <strong>av</strong> frågeställningarna i rapporten.<br />
I detta steg <strong>av</strong> urvalsprocessen urskiljdes även de artiklar som utgjorde<br />
reviewstudier i någon form, dvs. artiklar som inte innehöll någon egen empirisk<br />
undersökning utan enbart sammanställde andra studier. Totalt identifierades<br />
9 reviewstudier (Faber m.fl. 2009, Fotaki m.fl. 2005, Fotaki m.fl. 2008,<br />
Kolstad & Chernew 2009, Lorenzetti & Noseworthy 2011, Propper 2010,<br />
Rehnberg & Goude 2011, Socialstyrelsen 2011, Thomson & Dixon 2006). I<br />
ett fjärde steg lästes dessa igenom för att identifiera artiklar som inte hittats<br />
genom databassökningarna. Genomläsningen medförde att ytterligare 16<br />
empiriska artiklar inkluderades bland de artiklar som gick vidare till nästa<br />
steg i urvalsprocessen.<br />
40 <strong>Effekter</strong> <strong>av</strong> <strong>valfrihet</strong> <strong>inom</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvård</strong>