ApA 2005 - MSD

apa 2005
Christina Spjut
Brist i Sverige på systematisk uppföljning
Tyvärr sker idag i Sverige inte någon systematisk rapportering
från psykiatrin av kvinnors läkemedelsbehandling under graviditet.
Våra svenska data insamlas i dag under intervju vid
intagningssamtal med barnmorska på mödravårdscentralen och
det finns sannolikt ett stort bortfall av framförallt receptfria läkemedel.
Neurologerna har sedan länge internationella register för
prospektiv uppföljning av barn, vars mor behandlats med antiepileptika
under graviditeten. Registren uppdateras kontinuerligt
och innebär ett viktigt stöd för behandlaren vid val av läkemedel.
Här finns en viktig uppgift för psykiatrin, läkemedelskommittéer
och läkemedelsindustrin att samsas om.
Affektiv sjukdom – risk för modern vid:
Bipolär sjukdom. Dr Adèle C. Viguera vid Massachusetts General
Hospital följer kvinnor med bipolär sjukdom genom graviditet
och post partum i en stor naturalistisk studie. Hon har visat, att de
flesta episoderna under denna period är depressioner och blandepisoder
och att episoderna kommer redan i slutet av första trimestern
om litium satts ut. Risken för episod post partum är klart
högre om kvinnan under graviditeten haft någon episod eller
behandlats med antidepressiva. Vigueras data visar också, att litiumbehandling
insatt i god tid före förlossningen halverar risken
för episod post partum, men att risken trots behandlingen ändå
är påtagligt hög. Behandling med valproat insatt efter förlossning
har inte visat sig ge något skydd mot post partum episod.
Depression. Om läkemedelsbehandlingen avslutats, kommer
återfall i depression som regel redan under första trimestern.
En föreläsare citerade en studie publicerad i British Journal of
Psychiatry vid namn ”Why mothers die” som påvisar suicid som
den största enskilda orsaken till för tidig död hos mödrar!
Ångestsjukdom. Om läkemedelsbehandlingen avslutas med
32