ApA 2005 - MSD

apa 2005
Kerstin Lindell
Det har visserligen gått 10 år sedan studien publicerades men
frågan känns fortfarande aktuell. Hur använder och betraktar vi
de behandlingsrekommendationer som finns internationellt och
i Sverige Här menade Leucht att det är viktigt att självkritiskt
granska den medicinska beslutsprocessen.
Önskad medicinsk beslutsprocess
Ett viktigt beslut vi har att fatta som läkare är att ge förslag på
läkemedelsbehandling till våra patienter. Hur går då den beslutsprocessen
till När 50 psykiatrer i slutenvård tillfrågades om vilka
skäl som låg till grund för val av läkemedel hos 128 inneliggande
patienter svarade de som förväntat att aktuell symtombild, klinisk
sjukhistoria, förväntad effekt och biverkningsprofil var de
faktorer som vägde tyngst. Så vill vi ju gärna göra, fatta beslut
om val av läkemedel utifrån rationella medicinska och farmakologiska
grunder.
Men en annan studie av bland annat Stefan M. Leucht i Am
J Psychiatry (1) där man tittat på vilka beslut 100 läkare faktiskt
fattat angående 200 patienters behandling av schizofreni väckte
många tankar och frågor kring beslutsprocessen. Förhoppningen
var naturligtvis att det skulle vara faktorerna ovan (de patientrelaterade)
som skulle väga tyngst men det visar sig bl a att den
starkaste prediktorn för om patienten får atypiska antipsykotiska
läkemedel eller ej, är läkarens ålder!! Det var fem gånger högre
sannolikhet att få "gammal" medicin med en äldre läkare!!
Min slutsats blir att det är viktigt att vi självkritiskt granskar
våra motiv till val av behandlingsstrategier och hjälps åt att se
varandras mer eller mindre väl grundade resonemang, unga som
gamla. Vi kan få spännande diskussioner kollegor emellan som
ytterligare berikar vårt intressanta arbete om vi tar mod till oss
och dels ser på hur vi skulle vilja vara som läkare men också hur vi
faktiskt fungerar i den verkliga kliniska vardagen.
42