STI-pärmen - Landstinget Dalarna

Ospecifik uretrit och cervicit
Inflammationstillstånd i uretra och/eller cervix där man genom provtagning uteslutit klamydia,
gonorré och Mycoplasma genitalium
Uretrit, urinrörskatarr, kan ge upphov till sveda vid miktion, klåda i urinröret, ibland också
flytning.
Cervicit, livmoderhalsinflammation, kan förorsaka ökad vaginal flytning, blödningar och låga
buksmärtor. Vid undersökning kan man finna en mucopurulent flytning från cervixkanalen,
ibland också påtaglig ömhet och rodnad.
Kända orsaker till uretrit/cervicit är exempelvis Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium. herpesvirus, kondylom, balanit, candida, trichomonas
vaginalis är andra exempel på orsaker till uretrit, liksom i vissa fall även Neisseria
meningitidis (meningokocker) och adenovirus. Sannolikt kan även andra mikroorganismer,
bakterier och virus, som i nuläget inte kan identifieras orsaka uretrit och möjligen cervicit.
Förträngningar och främmande kroppar i uretra kan också ge uretrit.
För att ställa diagnosen ospecifik uretrit krävs synlig flytning från uretra och/eller positivt
direktprov, d v s att man i färgat uretrautstryk hittar ≥ 5 polymorfkärninga neutrofila
leukocyter/synfält i oljeimmersions förstoring i minst 5 synfält. Mikroskopi av detta slag görs
mestadels på STI-mottagningar.
Vad gäller cervicit är den mikroskopiska bilden i ett utstryk från cervix mer svårbedömd då
mängden leukocyter kan variera med menscykeln eller bero på andra, yttre faktorer såsom
spiraltrådar. Symptomen och undersökningsfynd talande för inflammation i cervix (se ovan)
tillsammans med kraftigt ökad mängd leukocyter i ”wet smear” är oftast lättare att tolka.
Provtagning:
Behandling:
Diagnosen förutsätter att man genom provtagning uteslutit klamydia,
gonorré och Mycoplasma genitalium .
Om kompetens och utrustning finnes görs utstryk från uretra och
cervix, färgas med metylenblått och studeras i mikroskop,
oljeimmersionsförstoring.
Många gånger kan en lindrig uretrit läka ut av sig själv, beroende på
vad orsaken är. Enbart symptom utan att man objektivt kunnat
påvisa en (mikroskopisk) uretrit är egentligen inte tillräcklig
indikation för behandling. I vissa fall kan man ändå pröva
behandling om patienten har subjektiva besvär för att lindra dessa,
minska risken för ev smittspridning och även minska risk för möjliga
komplikationer i form av reaktiv artrit, epididymit och PID hos
kvinnor. Man vet också att risken för hiv-överföring är större vid
samtidig inflammation i uretra/cervix.
Enbart mikroskopiskt fynd utan symptom:
Avvakta med behandling. Partner symptom?
Symptom, särskilt flytning: Doxycyklin (Doxyferm®)100 mg i
klamydiados: 2 tabletter som engångsdos dag 1 sedan 1 tablett
dagligen i 8 dagar.
17