STI-pärmen - Landstinget Dalarna

Kondylom
Kondylom, ”könsvårtor”, orsakas av Humant papillomvirus, HPV. Det finns >200 typer varav
ca 30 kan återfinnas i genitalområdet. Det är vanligt att man har infektion med flera typer
samtidigt.
De flesta synliga kondylomen orsakas av HPV 6 och 11 vilka utgör ”lågrisktyper”. HPV 16
och 18 är de vanligaste onkogena ”högrisktyperna” vilka oftast återfinns i lesioner med
dysplasi. Cervixdysplasi (CIN) är den vanligaste HPV-relaterade dysplasin men dysplasi
förekommer även i vagina (VIN), på penis (PIN) och analt (AIN). Särskilt AIN och HPVrelaterad
analcancer har ökat kraftigt bland främst MSM (män som har sex med män) på
senare år.
Ca 2/3 av alla drabbas någon gång i livet av en HPV-infektion. Många med genital HPVinfektion
är asymptomatiska bärare, endast en mindre andel får synliga/symptomgivande
kondylom. Inkubationstiden eller tiden till symptomgivande kondylom kan i många fall vara
flera mån-år. De asymptomatiska infekterade smittar också varför det många gånger är
omöjligt att säga vilka som bär på viruset eller varifrån en ev. smitta kommer.
HPV-infektionen läker i de flesta fallen ut spontant efter 1-2 år. Ca 20% kan få problem med
täta recidiv och mer långdragen infektion.
Smittämne:
Smittvägar:
Inkubationstid:
Symptom:
Provtagning:
Humant Papillomvirus
Sexuell (kondom dock inte 100 % skydd då viruset ofta finns i ett
större hud/slemhinneområde), mor-barn vid förlossning. Smitta via
fingrar m.m möjlig men lägre sannolikhet pga känsligt virus.
Småbarn, främst < 3år, med anogenitala kondylom oftast smittade i
samband med förlossning eller via ”sociala kontakter”,” sittande i knä
i badkar” och dylikt. Möjlighet av sexuella övergrepp skall dock alltid
övervägas.
Lång. Månader - år (medel 2-6 mån)
Många asymptomatiska! Kliniska symptom i form av vårtor, spetsiga,
papulösa eller platta. Papulösa och särskilt platta vårtor kan ofta ha
ett atypiskt utseende där det kan vara svårt att direkt sätta
diagnosen kondylom. Ibland enbart rent kosmetiska besvär medan
en del kan ha stora problem med klåda, sprickor, smärta, blödning,
samlagssmärtor m.m. Problemet i dessa fall är ibland att ställa rätt
diagnos, om det inte finns några typiska synliga vårtor.
Kondylom är i första hand en klinisk diagnos. Då behandlingen i
första hand inriktas på att ta bort de synliga/symptomgivande
kondylomen och inte kan eliminera viruset (se behandling) är det inte
meningsfullt att leta kondylom hos symptomfria personer. Vid
svårvärderade lesioner, om atypiska besvär, eller där man vill
utesluta dysplasi kan biopsi av hud/slemhinna komma i fråga. HPVtestning
utförs i vissa fall, särskilt vid kvarstående dysplasi.
Ättiksyrepensling är inte en specifik metod för att påvisa kondylom
utan hud/slemhinna kan vitna även vid andra tillstånd.
26