STI-pärmen - Landstinget Dalarna

Genital herpes
Genital herpes är den vanligaste orsaken till genitala ulcerationer. De orsakas av Herpes
simplex virus typ 1 (HSV-1) eller typ 2 (HSV-2).
HSV-1 är numera den vanligaste orsaken till primära genitala HSV-1 infektioner, främst hos
kvinnor, medan HSV-2 oftare orsakar recidiv.
Oftast har HSV-infekterade patienter en asymptomatisk eller omedveten HSVinfektion.
Viruset stannar kvar vilande i kroppen livet ut och kan hos en del reaktiveras och
ge återkommande symptom, ”skov”. Både virusbärare med symptom och asymptomatiska
bärare utsöndrar virus. Den ”tysta” virusutsöndringen hos de utan symptom står för
huvuddelen av smittöverföringen - ”man smittar andra eftersom man inte vet om att man har
infektionen”. Virusutsöndringen och smittsamheten är dock större under själva skovet.
Det kliniska utseendet skiljer sig ej mellan HSV-1 och HSV-2 infektion men täta genitala
recidiv brukar orsakas av HSV-2. HSV-1 infektion genitalt har i princip alltid smittats från
person med oral herpes då smittsamheten från genitalia till genitalia bedöms vara betydligt
mindre än vid HSV-2 infektion.
Smittämne: Herpes simplex virus 1 och 2
Smittvägar:
Inkubationstid:
Symptom:
Primärinfektion:
Sexuell kontakt, inkl. oral/analsex och intim hud-slemhinnekontakt
(vilket gör att kondom inte ger ett 100 %-igt skydd). Viruset kan
också överföras från gravid kvinna till barn under graviditeten eller
vid förlossningen.
2-20 dagar (medel 6) men symptomen kan ibland debutera efter lång
tids asymptomatiskt bärarskap.
Genitala, smärtsamma sår. Börjar ofta med hudrodnad, sedan blåsor
som snabbt blir sår på rodnad botten. Ibland ”förkänsla”, sveda,
klåda, stickningar i huden 1-2 dagar innan utslagen kommer.
Kan vara utbredd med bilaterala lesioner, svullna lymfkörtlar i
ljumskarna, ibland allmänpåverkan med feber, sjukdomskänsla. I
svåra fall kan patienten drabbas av urinretention. Långdraget, kan
hålla på i 2-4 veckor innan det läker ut.
Avvakta inre inspektion hos kvinnor om patienten har mycket besvär.
Gärna uppföljning i form av telefontid eller återbesök för
kompletterande undersökning och provtagning för andra STI om
detta är aktuellt.
Recidiv:
Atypisk infektion:
Lindrigare symptom, mer begränsad utbredning, ofta unilaterala
blåsor/sår. Läker oftast på ca 1v.
Recidiverande perianala/genitala sprickor, rodnad/klåda/smärtor
utan sår. Återkommande ”urinvägsinfektion”.
19