Nummer 3 2008 - Dialäsen

Skiss över peritonealdialys. Behandlingenkräver bra hygieniskt handhavandeav patienten.Förorening av kateterkopplinglägger den uppkomna situationen på olika sätt. Det får tillföljd att de rekommenderade åtgärderna för patienten skiljersig åt i olika delar av Sverige.Mot denna bakgrund ville jag i laboratorieförsök utvärderaenkla egenvårdsmetoder för en tillfredställande desinfektionav en förorenad kateterkoppling .Material och metoderValet av föroreningsbakterier baseras på principen agens sominte är lätta att avdöda är bra att använda. Vi valde därför44Mekanisk desinfektion med spritindränkt kompress.enterococcus faecalis, pseudomonas aeruginosa och metecillinresistentstaphylococcus aureus. Bakteriestammarna fickvi från CCUG (Culture Collection, University of Gothenburg).Stammarna inokulerades i extrakt-buljong (Ex-buljong) ochinkuberades i 37º C över natt för att få 10 8 colony formingunits/milliliter (cfu/ml). Buljongen späddes i 50 ml Ex-buljongtill en bakteriekon centration motsvarande cirka 10 5cfu/ml det vill säga nästan en miljon bakterier per milliliter.Denna buljongkultur användes som inokulat för att förorenakatetrarna i respektive försöksomgång.Kateterkopplingar och jodhattar från företagen Baxter,Gambro och Fresenius Medical Care utvärderades i samtligaförsök. Desinfektion utfördes med handdesinfektionsmedelfrån Kemetyl (Dermasol) och från Opus Health Care AB (Daxhanddesinfektion 70) vid en försöksomgång. För den mekaniskabearbetningen användes fabrikstillverkade kompressersamt M-tork vid en försöksomgång.Förorening av katetrarKateterkopplingarna sänktes ner i inokulatet i 30 sekunderoch fick sedan lufttorka i fem minuter. För att kunna utvärderahur många bakterier som fastnat på respektive kateterkopplingutfördes i varje försöksomgång ett försök med enodesinfekterad kateterkoppling. Denna klipptes direkt neri tio ml Ex-buljong och skakades i en minut. Därefter seriespäddes0,1 ml av buljongen och odlades ut på blod- och selektivplattaför respektive bakterieart, för att kvantifierahur många bakterier som fastnat på kopplingen vid föroreningen.Plattorna inkuberades i 37º C över natt. Dessutominkuberades katetern i Ex-buljong i 37º C över natt. Efter inkuberingodlades tio mikroliter (µl) från buljongen ut på enblodplatta och en selektivplatta för respektive bakterieart.Plattorna inkuberades i 37º C över natt för påvisande av växtrespektive ingen växt nästa dag.Övriga kateterkopplingar förorenades på samma vis meninnan de klipptes ner i ex-buljongen utfördes desinfektionmed olika metoder enligt nedan. Efter desinfektionen klipptesde ned i Ex-buljong och hanterades som beskrivits ovan. ➝DIALÄSEN 3.2008