Nummer 3 2008 - Dialäsen

Pim Bennscopförespråkar merhemhemodialys iNorge.Om sexualitet med Vinie Kristensenoch Jane Östergaard» På dialysavdelningen har man 150 patienteroch vid tre tillfällen gled vennålarna ut menmaskinerna larmade inte. «bak Pedersen, sjuksköterska och »nögleperson for utilsigtedehaendelser« som talade om Udglidende venekanyler underhaemodialyse-en alvorlig risiko for patientsikkerhedenPå dialysavdelningen har man 150 patienter och vid tre tillfällengled vennålarna ut men maskinerna larmade inte. Följdenför patienten blev stor blodförlust som inte upptäcktesförrän blodet droppade ner på golvet. Patienterna det handlarom är ofta gamla och trötta och ligger i en säng under behandlingen.De har överarmsfistlar och man använder denspeciella nålen som liknar venflon, den så kallade Supercath,för att minska risken för perforation.Föreläsande sjuksköterskor från Århus Universitetshospital ToveEskildsson och Else Libak Pedersen.Avdelningen sammankallade till en audit för att systematisktgå igenom vad som hade hänt. Deltagarna var sjuksköterskorfrån dialysavdelningen, sjuksköterskor med specielltansvar för accesser och representanter för patientsäkerheten.Gruppen gick igenom varje händelse för sig och definieradesedan vilka gemensamma brister som funnits. Man komfram till att det bland annat fanns dåliga kunskaper om ocholika syn på vilken kanyleringsteknik som var den bästa, liksomolika åsikter om hur fistelarmen och slangarna skulleplaceras. Dialysnålens design var en risk i sig, eftersom deninte hade några vingar att fästa tejpen i och dialysmaskinenlarmade inte i det här läget.Den handlingsplan som upprättades innehöll bland annatriktlinjer för fixering av dialysnålarna, användande av blodsensorsom larmar vid blodläckage och diskussion med fabrikantenom att ändra utseendet på dialysnålen.Sjuksköterskan Tove Eskildsen, specialansvarig hemodialyssjuksköterskapå Århus Universitetshospital hade sammahändelser som utgångspunkt och visade hur hon hade kommitfram till den säkraste fixeringen av dialysnålarna. Honfrågade i sitt anförande Hvordan fixerer man en god fixering?– udvikling af procedure med henblik på at förebygge udglidningav venekanyler under haemodialyse.För att hitta möjlig evidens för en säker fixering letade honi litteraturen och valde två artiklar som relevanta för hennesfrågeställning (1, 2). Dessutom gick hon igenom existeranderutiner på den egna dialysavdelningen och tog kontakt medandra danska sjukhus för att få flera synpunkter. Resultatetav arbetet blev att avdelningen nu har en gemensam rutinför fixering av den här typen av dialysnålar. Det finns ocksåen ökad medvetenhet hos personalen om riskerna med attvennålen kan glida ut. Nu fixerar man så väl att det kan varasvårt att få bort tejpen vid avslutningen!Norge har inte många patienter med hem-HD jämfört medde andra nordiska länderna, 85 patienter i hela Norge varavtio finns i Lillehammer. Pim Benschop, dialyssköterska på SykehusetInnlandet HF i Lillehammer kallade sitt anförande52DIALÄSEN 3.2008