açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...

More documents

Recommendations

Info

Hücresel Kan Komponentleri a. Eritrosit süspansiyonları: 1. Eritrosit süspansiyonu 2. Ek solüsyonda eritrosit süspansiyonu 3. Lökositten fakir eritrosit süspansiyonu 4. Lökositten arındırılmış eritrosit süspansiyonu 5. Yıkanmış eritrosit süspansiyonu 6. Dondurulmuş eritrosit süspansiyonu 7. Eritrosit süspansiyonu - aferez 8. Eritrosit süspansiyonlarının özel uygulamaları b. Trombosit süspansiyonları: 1. Trombosit süspansiyonu (tam kandan) 2. Trombositten zengin plazma 3. Trombosit süspansiyonu - Aferez c. Lökosit süspansiyonları: 1. Granülosit Süspansiyonu Plazma Komponentleri a. Taze donmuş plazma (Plazma A ) b. Likid plazma c. Çözünmüş plazma d. 24 saat içinde dondurulmuş plazma (Plazma B ) e. Kriopresipitat f. Süpernatant plazma g. 24 Saatten Sonra Dondurulmuş Plazma (Plazma C ) Diğer Komponentler ve Ek Uygulamalar a. Sitomegalovirüs negatif kan b. Işınlanmış kan c. Dondurulmuş trombositler d. Hematopoetik kök hücreler Neden Komponent Kullanılmalı? 1. Seçilecek uygun kan komponenti, hastaya gereksiz hatta zararlı olabilecek kan bileşenlerinin verilmesini önleyecektir. 5
2. Tam kan olarak saklandığında kan hızla bazı bileşenlerini (örn; koagülasyon faktörleri) yitirmektedir. Komponent olarak daha uzun süre depolanabilme olanağı vardır. 3. Her komponent ayrı torbaya alındığından en uygun koşullarda saklanabilmeleri mümkün olmaktadır. 4. Bir ünite kan birden fazla hastada kullanılabilmektedir. 5. Etik olarak komponent kullanımı bir zorunluluktur. Hücresel Kan Komponentleri a. Eritrosit süspansiyonları: 1. Eritrosit Süspansiyonu: Eritrosit süspansiyonu, antikoagülan sıvı içersine alınmış TK’den santrifügasyon yoluyla plazmasının dörtte üçü ayrıştırılarak elde edilir. Bir ünite ES yaklaşık 200 ml eritrosit içerir. Htc’si %70-80 kadardır. CPDA-1 solüsyonunda +4 °C’de 35 gün saklanabilir. Eritrositler üzerine Saline(NaCl)-Adenin-Glucose-Mannitol (SAG-M) solüsyonu da eklenebilir. Optik okuyuculu ekstraktörler kullanıldığında ES’nin lökosit ve trombositlerden arındırılması büyük ölçüde (%70-80) sağlanmış olur ve süspansiyonun içinde hemen hemen hiç plazma kalmaz. Bu ürünün saklanma süresi +4 °C’de 42 güne kadar uzar. SAG-M’li ES’lerin Htc’si %55 kadardır. Saklanan kanda bazı değişiklikler olmaktadır. CPDA-1 içeren torbalarda 1. günde plazma K + ’si ortalama 5.1 mEq/L, 35. günde ortalama 78.5 mEq/L’dir. Renal fonksiyonu normal bir kişi bunu tolere edebilirken renal fonksiyonu bozuk olanlar veya yenidoğanlar bu düzeydeki K + ’yi tolere edemez. Özellikle yenidoğana verilecek ES’lerin 7 günlükten taze olması tercih edilmelidir. Banka kanında hemoliz saklama süresiyle orantılı olarak artar. CPDA-1 içeren ES’lerin Htc’leri daha yüksek olduğundan viskoziteyi arttırarak transfüzyon hızını yavaşlatabilirler. Viskoziteyi azaltmak için CPDA-1 içeren ES’ler 50-100 ml %0.9’luk NaCl ile dilüe edilebilir, fakat hipervolemi riskine karşı uyanık olmak gerekir. Ek solüsyonlu ES’lerin Htc’leri daha düşük olduğundan infüzyon hızları daha yüksektir. ES’lere izotonik serum fizyolojikten başka hiçbir solüsyon ve ilaç ilave edilmemelidir (25). Crossmatch zorunludur. Endikasyonları; kan kaybı ve anemide endikedir. Fizyolojik olarak stabil hastalar Hb’leri 7gr/dl’nin üzerinde ise genelde transfüzyona ihtiyaç duymazlar. Transfüzyona karar verirken hastanın yaşı, aneminin derinliği, intravasküler volüm ve varolan kardiak, pulmoner ve vasküler durum önem taşır. Cerrahi müdahale esnasında kan volümünün %10-15’inden fazlasının kaybı halinde transfüzyon endikasyonu doğar. TK’ye göre avantajı sirkülatuvar yüklenmenin daha az olması, Na + , K + ve sitratın daha az veriliyor olması ve plazmanında başka bir hastada kullanılabilmesidir. Hipoplastik ve aplastik anemiler, konjenital 6
Page 1 and 2: T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FA
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER GİRİŞ VE AMAÇ .
Page 5 and 6: HPA : Human Platelet Antijen KABG :
Page 7 and 8: kan transfüzyonunun özellikle sı
Page 9: sonra depolanmış olan kanın, hom
Page 13 and 14: %70-80 oranında azaltılmıştır.
Page 15 and 16: Endikasyonları; eksiklik ve replas
Page 17 and 18: trombositler aferez makinasıyla ay
Page 19 and 20: Kontrendikasyonları; kemik iliği
Page 21 and 22: kadar vWF, yaklaşık %25 Faktör X
Page 23 and 24: havuzlanmasından 7 gün öncesinde
Page 25 and 26: transfüzyonlarından sonra 30 dk i
Page 27 and 28: gerçekleşirken, diğer yandan ver
Page 29 and 30: plazmasından K + çeker ve verilen
Page 31 and 32: a. Dolaşımda uzun süre kalırlar
Page 33 and 34: 4. Anestezi tekniği (kontrollü hi
Page 35 and 36: Otolog kan transfüzyonu teknikleri
Page 37 and 38: Avantajları; transfüzyon riskinin
Page 39 and 40: dengesini değiştirmez (67). Ultra
Page 41 and 42: kompleksleri oluşturur. Aprotinin
Page 43 and 44: . Normoterminin sağlanması: Perio
Page 45 and 46: Akut Normovolemik Hemodilüsyonun E
Page 47 and 48: 3- Hemodilüsyon ile viskozite ve p
Page 49 and 50: değişmediği saptanmıştır (14)
Page 51 and 52: iskemik bölgedeki infarkt boyutunu
Page 53 and 54: Kritik Hemodilüsyon Seviyesi Hemod
Page 55 and 56: kaybını bilmek gerekir. Pıhtıla
Page 57 and 58: konmadıysa, mesane distansiyonu, i
Page 59 and 60: GEREÇ VE YÖNTEMLER Bu çalışma
Page 61 and 62:
yapıldı. KPB’den çıkılmasın
Page 63 and 64:
Tablo 7(devamı). EuroSCORE risk st
Page 65 and 66:
BULGULAR Bu çalışmada toplam 120
Page 67 and 68:
öyküsü, preoperatif heparin kull
Page 69 and 70:
Tablo 11. Grupların intraoperatif
Page 71 and 72:
Grupların preoperatif, intraoperat
Page 73 and 74:
Hastaların preoperatif ortalama Hb
Page 75 and 76:
postoperatif 6. saat PLT sayıları
Page 77 and 78:
Tablo 15 (devamı). Grupların preo
Page 79 and 80:
Grup içi yapılan istatistiksel an
Page 81 and 82:
anlamlı fark olup; Grup 3’deki h
Page 83 and 84:
Hastalar postoperatif AF gelişme b
Page 85 and 86:
Otolog kan transfüzyonu Grup 1’d
Page 87 and 88:
Tablo 21 (devamı). Grup 2’deki h
Page 89 and 90:
Tablo 22 (devamı). Grup 3’teki h
Page 91 and 92:
durumlarda uygulanmalıdır (24). B
Page 93 and 94:
alabilmektedir. Örn; kan komponent
Page 95 and 96:
ortalama 5-6 hafta önceki dönemde
Page 97 and 98:
hemodinamik instabilitesi olan hast
Page 99 and 100:
değerin üzerinde HES infüzyonu y
Page 101 and 102:
intravasküler volüm sağlanamazsa
Page 103 and 104:
Doku enflamasyonu ve hasarı, birç
Page 105 and 106:
eaksiyonlardır (237) Vücut dış
Page 107 and 108:
uygulamışlar, hemodilüsyon grubu
Page 109 and 110:
SONUÇLAR Kliniğimizde yapılan bu
Page 111 and 112:
değerleri; postoperatif 5. gündek
Page 113 and 114:
hastalarda sıvı hemodinamisini ne
Page 115 and 116:
ÖZET Açık kalp cerrahisinin vazg
Page 117 and 118:
COMPARISON OF EARLY PERIOD RESULTS
Page 119 and 120:
KAYNAKLAR 1. Winton TL, Charrette E
Page 121 and 122:
27. Rossi EC, Simon EL, Moss GS, Go
Page 123 and 124:
55. Stehling L. Autologous transfus
Page 125 and 126:
86. Ogston D. Current status of ant
Page 127 and 128:
117. Monk TG, Goodnough LT, Brecher
Page 129 and 130:
147. Sirıgbartl G, Becker M, Frank
Page 131 and 132:
178. Wasman J, Goodnough LT. Autolo
Page 133 and 134:
208. Hankeln K, Rädel C, Beez M, L
Page 135 and 136:
239. Murkin JM. Hemodynamic changes
Page 137 and 138:
EKLER EK-1 132
Page 139 and 140:
EK-2 BİLGİLENDİRİLMİŞ OLUR FO
show all

açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?