açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ağır durumlarda flebotomi yapılarak aşırı volüm çıkarılır. TK yerine konsantre ES kullanımı<br />
bu riski yarı yarıya azaltır. Kardiyak <strong>ve</strong>ya pulmoner fonksiyonu bozuk olan hastalar <strong>ve</strong><br />
genişlemiş plazma volümü <strong>ve</strong>ya kronik anemili hastalar risk altındadır. Yetmezlik riski olan<br />
hastada infüzyon çok yavaş olarak <strong>ve</strong>rilmelidir, gerekirse mevcut ünite bölünerek birden<br />
fazla seferde <strong>ve</strong>rilebilir. Ayrıca transfüzyon öncesi diüretik <strong>ve</strong>rilmesi yarar sağlayabilir.<br />
5. Transfüzyona bağlı hemosiderozis: Her bir eritrosit ünitesi yaklaşık 250 mg<br />
demir içerir. Sık transfüzyon gereken talasemi, aplastik anemi, refrakter anemi gibi<br />
hematolojik hastalarda artan devamlı bir demir birikimi vardır <strong>ve</strong> atım için fizyolojik bir<br />
ortam yoktur. Birikme başlangıçta retiküloendotelial alanlarda olur, fakat bu alanlar<br />
dolduğunda parankimal hücrelerde birikim başlar. Klinik hasar eşiği vücut ağırlığı kg başına<br />
400-1000 mg’dir (24,34). Demir birikimi <strong>kalp</strong>, karaciğer <strong>ve</strong> endokrin organların<br />
fonksiyonunu bozar, morbidite <strong>ve</strong> mortaliteden çoğunlukla karaciğer yetmezliği <strong>ve</strong> kardiyak<br />
toksisite sorumludur. Tedavi hastanın Hb’sini azaltmadan demiri azaltmaya yöneliktir. Bir<br />
demir bağlayıcı ajan olan desferrioksamin uygulanır.<br />
6. Hava embolisi: Kan <strong>açık</strong> bir sistemde basınç altında <strong>ve</strong>riliyorsa <strong>ve</strong>ya setler<br />
değiştirilirken hava alırsa hava embolisi olabilir. Öksürük, dispne, göğüs ağrısı <strong>ve</strong> şok başlıca<br />
semptomlarıdır. Hava embolisinden şüphelenildiğinde hasta başı aşağıya gelecek şekilde sol<br />
tarafına yatırılır. Böylece hava kabarcığının pulmoner kapağa gitmesi engellenir. Bazen hava<br />
aspire edilmeye çalışılır.<br />
7. Hipotansif reaksiyonlar: Son yıllarda tanımlanmış bir reaksiyondur. Sistolik <strong>ve</strong>ya<br />
diastolik <strong>kan</strong> basıncının transfüzyon öncesi ölçümlere göre 10 mmHg <strong>ve</strong>ya daha fazla<br />
düşmesi olarak tanımlanır. Hipotansiyon transfüzyon sırasında başlar. anjiotensin kon<strong>ve</strong>rting<br />
enzim (ACE) inhibitörü kullanan hastalara negatif yüklü lökosit filtreleri ile eritrosit <strong>ve</strong>ya<br />
trombosit süspansiyonu <strong>ve</strong>rilmesiyle açığa çı<strong>kan</strong> bradikininin hastada metabolize olamaması<br />
sonucu ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle ACE inhibitörü kullanan hastalarda transfüzyon<br />
esnasında lökosit filtreleri kullanırken hipotansif reaksiyon gelişme olasılığı nedeniyle<br />
dikkatli olmak gerekmektedir (28).<br />
Transfüzyonun Enfeksiyöz Komplikasyonları<br />
Kan transfüzyonuna bağlı ölüm nedenlerinin çoğu virüs, bakteri <strong>ve</strong>ya parazit<br />
bulaşından kaynaklanmaktadır.<br />
Transfüzyonla bulaşan ajanların bazı ortak özellikleri vardır;<br />
25
Change language