açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
önlenmesinde, organ naklinde, tümör dokusunun radyoterapi ya da kemoterapi için duyarlı<br />
hale getirilmesinde, KPB sırasında ekstrakorporeal oksijenasyon için kullanılmaktadır.<br />
b. Perflourokarbonlar: Modifiye Hb’ler <strong>ve</strong> perflourokarbonların günlük kullanımda<br />
yerini alabilmesi için daha fazla biyomedikal <strong>ve</strong> klinik araştırmaya gerek vardır. Akut anemi<br />
tedavisinde kullanımları yarar sağlamamıştır.<br />
AKUT NORMOVOLEMİK HEMODİLÜSYON<br />
Tanım<br />
Akut normovolemik hemodilüsyon; hastanın anestezi indüksiyonundan hemen önce<br />
<strong>ve</strong>ya sonra periferik kalın bir <strong>ve</strong>ninden, santral kateterinden <strong>ve</strong>ya arterinden <strong>kan</strong> alınırken,<br />
aynı anda normovolemiyi sağlamak amacıyla kristaloid <strong>ve</strong>ya kolloid gibi <strong>kan</strong> içermeyen<br />
asellüler solüsyonlarla volümün replase edilmesi <strong>ve</strong> gerekli olduğunda <strong>kan</strong>ın hastaya tekrar<br />
geri <strong>ve</strong>rilmesidir (12-14). Kan kaybı beklentisinin fazla olduğu <strong>ve</strong> bu kaybedilen <strong>kan</strong>da<br />
kırmızı <strong>kan</strong> hücrelerinin yoğunluğu düşük olduğunda, <strong>kan</strong>ama ile kaybedilen toplam kırmızı<br />
<strong>kan</strong> hücresi miktarının daha az olacağı düşüncesi ile geliştirilmiş bir uygulamadır. ANH,<br />
1970’li yıllarda Messmer tarafından klinik uygulamaya girmiştir (92). Erişkinlerde 1 lt’den<br />
fazla <strong>kan</strong> kaybı öngörüldüğü zaman genellikle orta dereceli bir hemodilüsyon sağlanır.<br />
ANH’de hedef Htc %25-30 arasında tutulurken (16), bazı otörler, akut sınırlandırılmış <strong>ve</strong>ya<br />
ılımlı normovolemik hemodilüsyon ile Htc seviyelerinin yaklaşık %28’lere düşürülmesini<br />
önerirler (55,93). Daha aşırı hemodilüsyon (%15-20), daha nadir gerçekleştirilir <strong>ve</strong> genellikle<br />
bu yöntem, uygun genç hastaların, aşırı <strong>kan</strong>ama beklenen büyük ameliyatlarında uygulanır<br />
(16,94). Hemodilüsyon, çeşitli hastalıkların tedavisinde alternatif bir tedavi yöntemi olarak<br />
da kullanılmaktadır. İşlem ameliyat sırasında yapıldığından genellikle anestezi doktorları<br />
tarafından uygulanır. Alınacak <strong>kan</strong> miktarı, cerrahi girişime, hastanın preoperatif <strong>kan</strong><br />
volümüne <strong>ve</strong> diğer fizyolojik değişkenlere göre ayarlanır. Volüm replasmanı için, aynı anda<br />
hastaya kolloid (1:1) ya da kristalloid (1:3) solüsyonları <strong>ve</strong>rilir. Pratikte en etkin olanı 2-3 Ü<br />
<strong>kan</strong> alınmasıdır. Hemodilüsyon sırasındaki toplanan <strong>kan</strong> labil plazma faktörleri, trombosit <strong>ve</strong><br />
taze kırmızı <strong>kan</strong> hücrelerini içerir. Depolanmaya bağlı biyokimyasal değişiklikler oluşmaz.<br />
Oda sıcaklığında korunursa trombosit fonksiyonları korunur. Bu yöntem predonasyondan<br />
daha basit, daha kullanışlı <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nlidir. Yanlış <strong>kan</strong> transfüzyonu olasılığı düşüktür.<br />
39
Change language