açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HLA antijenlerini taşımaz. Komponentin içinde eser miktarda da olsa eritrosit bulunması,<br />
Rh (-) alıcının immünizasyonuna yol açabilir. Böyle bir durumda, Rh uygun trombositler<br />
transfüze edilmeli, Rh (+) transfüzyon yapılacaksa da Rh immünglobulin uygulanmalıdır.<br />
c. Febril transfüzyon reaksiyonları: Trombosit transfüzyonu yapılan hastaların<br />
%20’sinde, çoğu ılımlı tabiatta olan febril reaksiyonlar gözlenir.<br />
Trombosit lökodeplesyonu: Eritrositlerde olduğu gibi trombositler içinde lökosit<br />
filtreleri vardır. Trombosit transfüzyonu yapılan hastanın alloimmünizasyonuna ya da<br />
hastalık transportuna karşı zorunlu bir işlemdir. Trombosit filtreleri %20-25 trombosit<br />
kaybına yol açar. Beklenen ortalama trombosit artışı her ünitede 5-10.000/μl’de dolayındadır.<br />
Ancak, hastanın dalağı normal ölçülerde olmalı <strong>ve</strong> trombosit alloantikorları bulunmamalıdır.<br />
Transfüze edilen trombositlerin ortalama ömürleri 3-5 gündür.<br />
c. Lökosit süspansiyonları:<br />
1. Granülosit Süspansiyonu: Granülosit konsantreleri aferezis tekniğiyle hazırlanır.<br />
Hasta kritik bir durumda iken hemen aferez mümkün olmayabilir. Bazı <strong>kan</strong> bankaları bu<br />
yüzden TK’den da granülosit hazırlamaktadır. Genelde doz yetersiz olduğundan<br />
önerilmemektedir. Lökosit, trombosit <strong>ve</strong> 20-50 ml eritrosit içerir, komponent 200-300 ml<br />
antikoagülan içinde süspanse edilir. Her ürün ≥1.0x10 10 granülosit içerir. Sedimante edici<br />
ajan olarak hidroksietil starch (HES), düşük moleküler ağırlıklı dekstran <strong>ve</strong>ya modifiye<br />
edilmiş sıvı jelatin kullanılabilir, bunlarda son üründe rezidüel olarak bulunur. Aferezde<br />
antikoagülana ek olarak sıklıkla %4 Na + sitrat HES’le birlikte kullanılır. Etkin olabilmesi için<br />
en az 3x10 11 trombosit, 5x10 9 granülosit içermelidir. Granülositleri kemik iliğinden mobilize<br />
ederek dolaşıma geçmelerini sağlayan prednizon, glukokortikoid ilaçlar <strong>ve</strong>ya son zamanlarda<br />
glukokortikoidlerin yerine granülosit koloni stimülan faktör (G-CSF) kullanılarak donör<br />
granülosit sayısını artırılabilr. Ürün konsantrasyonunu %50-100 artırır. 20-24 °C’de en fazla<br />
24 saat saklanır. Mümkün olan en kısa sürede transfüze edilmelidir. Nötrofil ömrü 4-10<br />
saattir.<br />
Endikasyonları; granülosit transfüzyonu hastada nötropeni (mutlak nötrofil sayısı<br />
Change language