açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ulantı, sırt ağrısı, infüzyon bölgesinde ağrı, dispne, göğüs ağrısı, hemoglobinüri, oligüri<br />
<strong>ve</strong>ya anüri, şok, jeneralize <strong>kan</strong>ama, hipotansiyon gibi semptomlar eşlik edebilir (24). En sık<br />
başlangıç bulgusu ateş olup, semptomatik titreme ile beraber görülür. Semptomların oluşması<br />
için 10-15 ml uygunsuz <strong>kan</strong> <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. İlk işaret idrar kırmızılığı olup birlikte sırt<br />
ağrısı olabilir <strong>ve</strong>ya yoktur. Başlangıç semptomlarının şiddetli transfüze edilen <strong>kan</strong> miktarına<br />
bağımlıdır. Anestezi altındaki hastalarda ise; vücut ısısında yükselme, <strong>açık</strong>lanamayan<br />
taşikardi, hipotansiyon, hemoglobinüri <strong>ve</strong> cerrahi kesi bölgesinde yoğun <strong>kan</strong>ama olabilir. Bu<br />
durumda hemen <strong>kan</strong> transfüzyonu durdurulur, hastaya <strong>ve</strong>rilen <strong>kan</strong> uygunluk açısından<br />
kontrol edilir. Hastanın şoka girmesi engellenenip hemodinamisi kontrol altında tutularak<br />
renal yetmezlik önlenmelidir.<br />
b. Gecikmiş Tipte Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonları:<br />
1. Primer immünizasyon; hafif tipte reaksiyon olup; transfüzyondan haftalar sonra<br />
görülebilir <strong>ve</strong> primer alloimmünizasyon sonucu oluşur. Hemolizin derecesi oluşan antikor<br />
miktarına <strong>ve</strong> transfüze edilen eritrositlerden kalan miktarına bağlıdır.<br />
2. Anamnestik yanıtlar; daha ev<strong>ve</strong>lden duyarlanmış alıcıda transfüze edilen<br />
eritrositlere karşı <strong>ve</strong>ya sekonder yanıt alınmasıdır. Primer immünizasyondan sonra oluşan<br />
bazı alloantikorlar serumda saptanamayacak kadar düşük düzeylerde olabilirler. En sık<br />
görülen semptomlar ateş, hasta Hb’sinde <strong>açık</strong>lanamayan düşüş <strong>ve</strong> sarılıktır.<br />
2. Hemolitik olmayan transfüzyona bağlı ateş reaksiyonları “febrile nonhaemolitic<br />
transfusion reactions”: Transfüzyon sırasında <strong>ve</strong>ya hemen sonrasında hemoliz<br />
bulguları gibi belirgin bir neden olmaksızın vücut ısnısının 1 °C’den daha fazla artması ile<br />
kendini gösteren ateş atağına hemolitik olmayan transfüzyona bağlı ateş reaksiyonları<br />
(FNHTR) denmektedir. Sıklıkla alıcıda var olan antilökosit antikorlarına bağlıdır (33). Her<br />
türlü <strong>kan</strong> komponentinin transfüzyonu sırasında ateş reaksiyonuna rastlandığı bilinmektedir.<br />
FNHTR aslında klinik açıdan hastaları bir miktar rahatsız etmesi dışında çok önem<br />
taşımamaktadır, ancak transfüzyon sırasında HTR <strong>ve</strong>ya transfüzyona bağlı bakteriyel<br />
enfeksiyon gibi hasta yaşamını tehdit edebilen akut reaksiyonlar ilk belirti olarak kendilerini<br />
ateş reaksiyonu ile gösterebileceklerinden bu durum ayırıcı tanıda karışıklık<br />
yaratabilmektedir. Eritrosit transfüzyonlarından sonra izlenen FNHTR’ler daha çok<br />
öncesinde transfüzyon ya da gebelik öyküleri olan kişilerde rastlanırken (34), bu durum<br />
TS’lerden sonra izlenen FNHTR’de belirgin değildir. Ateş yanında yüzde kızarma, taşikardi<br />
<strong>ve</strong> daha az oranda titreme en sık karşılaşılan belirti <strong>ve</strong> bulgulardır. Bu belirtilere eritrosit<br />
19
Change language