KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

2. GENEL BİLGİLER
2.1. Kalp Yetersizliği
2.1.1. Tanım
Kalp yetersizliği kalbin yapısal veya fonksiyonel hastalıklarından kaynaklanan,
vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılayabilecek düzeyde yeterli kan pompalayamadığı,
karmaşık bir klinik sendrom olarak tanımlanmıştır. 9 Miyokard kontraksiyonundaki
defekt kalp yetersizliğinin en sık nedenidir ve bu durum miyokardiyal veya sistolik
yetersizlik olarak isimlendirilir. 10 Bununla beraber bazı hastalarda korunmuş miyokard
kontraksiyonuna rağmen kalp yetersizliği semptom ve bulguları mevcuttur. Bu hastalar
çoğunlukla artmış volüm yüküne veya bozulmuş ventriküler doluma sahiptir ve
diyastolik kalp yetersizliği olarak bilinir. 9 Sistolik kalp yetersizliği bulunan hastaların
1/3’ünde diyastolik kalp yetersizliğinin de olduğu saptanmıştır. 11
2.1.2. Epidemiyoloji
Koroner arter hastalığı, hipertansiyon, diyabetes mellitus ve kalp kapak
hastalılarının tanı ve tedavisinde gelişmeler olması nedeniyle bu hastalıklara bağlı
ölümler azalırken, uzun dönemde kalp yetersizliği sıklığında artış gözlenmektedir. Kalp
yetersizliği genel olarak toplumda % 0,4 ile % 2 arasında değişen sıklıkta görülmekte ve
dünya çapında yaklaşık 20 milyon insanı etkilemektedir. 1,12 Framingham kalp çalışması
verileri, kalp yetersizliğinin yaşla birlikte arttığını göstermektedir. 13 Avrupa Kardiyoloji
Birliği (ESC) kalp yetersizliğinin ortalama görülme yaşının 74 olduğunu ve yaşlanan
nüfus ile kalp yetersizliği sıklığında artış olacağını belirtmektedir. 12
Kalp yetersizliği tedavisindeki ilerlemelere rağmen, mortalite ve morbidite
oranları halen yüksektir. Kalp yetersizliği tanısı alan tüm hastaların % 65’i 5 yıl
içerisinde ve ilerlemiş kalp yetersizliği olanların yarısından fazlası bir yıl içerisinde
kaybedilmektedir. 12,14,15 Kalp yetersizliği nedeniyle yapılan tıbbi harcamalar şaşırtıcı
derecede yüksektir ve toplam sağlık harcamalarının % 1-2’sini oluşturmaktadır. 12
2