KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

2.2. Brain Natriüretik Peptid
2.2.1. Natriüretik Peptid Sistemi ve Yapıları
Kalbin bir endokrin fonksiyona sahip olduğu şüpheleri yaklaşık olarak 50 yıl
önce atriyumların dilatasyonu ile natriürezin ilişkili olduğunun gösterilmesiyle
doğmuştur. 74 Atriyal kas hücrelerinde elektron mikroskobu ile endokrin hücrelerdekine
benzer intraselüler granüllerin gösterilmesi kalbin endokrin bir organ olabileceği fikrini
desteklemiştir. 75 1988 yılında Sudoh ve ark. 76 ANP benzeri bir natriüretik peptidin
domuz beyninde varlığını göstererek beyin (brain) natriüretik peptid adını vermiştir.
Takip eden araştırmalarda BNP’nin kalp kası hücrelerinde sentezlendiği ve ANP ile
aynı periferik reseptörleri paylaştığı gösterilmiştir. 77 Bilinen diğer natriüretik peptid
olan C-tipi natriüretik peptidin (CNP) ise kardiyak fonksiyonlara olan etkisinin minimal
olduğu ve farklı bir mekanizma ile etki gösterdiği düşünülmektedir. Natriüretik peptid
ailesinin yapısı Şekil 4’de gösterilmiştir.
Şekil 4: Kardiyak natriüretik peptidlerin yapısı. Belirtilen aminoasitler her üç peptidde ortak
olarak bulunmaktadır. ANP= Atriyal natriüretik peptid, BNP= Brain natriüretik peptid, CNP=
C tipi natriüretik peptid.
Atriyal natriüretik peptid 28 aa içeren bir polipeptid olup esas olarak atriyal kas
hücrelerinde üretilmektedir. 78 Az miktarda da olsa ANP ventrikül kas hücreleri
34