KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

More documents

Recommendations

Info

Tablo 3: Kalp yetersizliğine benzer semptom veren hastalıklar Obezite Pulmoner emboli Hepatik hastalıklar İlaçla indüklenen sıvı birikimi (NSAI) Hipoalbuminemi Depresyon ve anksiyete Tiroid hastalıkları Ciddi anemi Renal hastalıklar Alt ekstremite venöz yetersizliği Göğüs hastalıkları İlaçla indüklenen ayak bileği ödemi Kalp yetersizliği tanısı kılavuzlarda belirtildiği gibi uygun bir algoritma ile özetlenmektedir (Şekil 3). 12 Şekil 3: Kalp yetersizliği tanısında önerilen algoritma 10
2.1.7.1. Öykü ve Fizik Muayene Kalp yetersizliği tanısı dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile konur ve yardımcı laboratuvar yöntemleri ile desteklenir. Ayrıca kalp yetersizliği nedeninin yanında risk faktörleri, şiddetlendirici etmenler ve eşlik eden hastalıkların belirlenmesi mümkün olabilir. Hastanın öyküsünden faydalanarak yapılan NYHA sınıflaması ile saptanan fonksiyonel kapasite ile hastalığın prognozu hakkında bilgi edinilebilir. Kalp yetersizliğinde saptanan semptom ve bulgular Tablo 4’de gösterilmiştir. Nefes darlığı, ayak bileği ödemi ve yorgunluk kalp yetersizliğinin karakteristik semptomlarıdır. Egzersiz dispnesi kalp yetersizliği hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. 25 Paroksismal noktürnal dispne ise kalp yetersizliği için daha özgün bir semptomdur. Ortopne ise hastanın yatışından birkaç dakika sonra nefes darlığı ve sıkıntı nedeni ile oturmak istemesidir. Sol ventrikül diyastol sonu basıncı artışıyla pulmoner konjesyonun gelişmesi ve buna bağlı olarak hastanın sırtüstü yatamaması, yastık sayısını artırmasıdır. 25 Kalp yetersizliği olan hastalarda görülen öksürüğün sebebi pulmoner konjesyondur. Eforla gelişen kuru öksürük, nefes darlığının eşdeğeri olarak kabul edilir. 25 Bitkinlik, yorgunluk ve iştahsızlık gibi sık görülen semptomlar kronik kalp yetersizliğine özgü değildir ve kalp dışı nedenlerden de kaynaklanabilmektedir. Akciğerdeki konjesyonun başlıca fizik muayene bulgusu pulmoner rallerdir. Periferik ödem, artmış venöz basınç ve hepatomegali sistemik venöz konjesyonun karakteristik bulgularıdır. Konjesif semptomlar iyi tedavi edilmiş hastalarda genelde bulunmamaktadır. Bununla beraber periferik ödem ve hepatomegali jugüler venöz basınç yüksekliği olmadığında düşük tanısal değer taşırlar. Taşikardi kalp yetersizliği için spesifik değildir. İleri derecede kalp yetersizliği olan ve özellikle beta bloker ile tedavi edilen hastalarda bulunmayabilir. Üçüncü kalp sesinin duyulması ileri derecede kalp yetersizliği varlığını düşündürmelidir. 26 Kardiyak muayenede duyulan üfürümlerin kaynağı ve tanıdaki yeri araştırılmalıdır. Fizik muayene bulguları tanıda yardımcı olmakla beraber genellikle duyarlılığı düşüktür ve yetersizlik bulgularının olmayışı ile tanı dışlanmaz. 26 Bu nedenle genellikle kalp yetersizliği olduğu düşünülen hastalarda kesin tanıyı koymak için ek tetkikler önerilmektedir. 11
Page 1 and 2: T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP
Page 3 and 4: TEŞEKKÜR Anabilim Dalımızın ku
Page 5 and 6: 2.1.8.2.8. Pozitif İnotropik Tedav
Page 7 and 8: TABLO LİSTESİ V Sayfa No Tablo 1.
Page 9 and 10: ŞEKİL LİSTESİ VII Sayfa No Şek
Page 11 and 12: ÖZET Kronik Kalp Yetersizliğinde
Page 13 and 14: 1. GİRİŞ VE AMAÇ Kronik kalp ye
Page 15 and 16: 2.1.3. Tanımlayıcı Terimler 2.1.
Page 17 and 18: c- Gebelik d- Arteriyovenöz fistü
Page 19 and 20: Şekil 2: Kalp yetersizliğinde kal
Page 21: Tablo 2: ACC/AHA kalp yetersizliği
Page 25 and 26: 2.1.7.3. Telekardiyografi Kalp yete
Page 27 and 28: kullanışlı bir inceleme olduğun
Page 29 and 30: maksimum O2 kullanımı (VO2max) il
Page 31 and 32: Efor testi protokolü hastanın fiz
Page 33 and 34: Endomiyokardiyal biyopsi: Nedeni be
Page 35 and 36: 2.1.8.2.2. Diüretikler Diüretikle
Page 37 and 38: kesinlikle önerilmemektedir, hatta
Page 39 and 40: parametreler ise zayıf derecede mo
Page 41 and 42: Tablo 9: Prognostik değeri olan de
Page 43 and 44: CONSENSUS çalışmalarında plazma
Page 45 and 46: Tablo 12: Prognostik değeri olan e
Page 47 and 48: tarafından da oluşturulmaktadır.
Page 49 and 50: ANP’ye benzer şekilde natriüret
Page 51 and 52: alındığında % 98 özgüllük ve
Page 53 and 54: gösterilmiştir. 95 Stanek ve ark.
Page 55 and 56: ozukluğu dışlanır (negatif tan
Page 57 and 58: 3.2. Çalışma Protokolü 3.3. Eko
Page 59 and 60: 2 mm den fazla ST çökmesi ve cidd
Page 61 and 62: 4. BULGULAR 4.1. Hastaların Demogr
Page 63 and 64: 4.3. Laboratuvar Bulguları Hasta v
Page 65 and 66: Tablo 19: Hasta ve kontrollerin eko
Page 67 and 68: Tablo 21: Hasta ve kontrollerin efo
Page 69 and 70: Istirahat NT-proBNP (pg/ml) Efor so
Page 71 and 72: 0,990). İstirahat NT-proBNP için
Page 73 and 74:
Tablo 27: METS değerini belirlemed
Page 75 and 76:
Duyarlılık 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.
Page 77 and 78:
Tablo 30: Mortalite olan ve olmayan
Page 79 and 80:
4.9.6. Mortalite Olan ve Olmayan NY
Page 81 and 82:
Tablo 36: Mortalite belirlemede anl
Page 83 and 84:
proBNP farkı ile mortalite ilişki
Page 85 and 86:
4.10. Mortalite veya Morbidite Bulg
Page 87 and 88:
Tablo 41: Mortalite veya morbidite
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
NYHA evre I-III kalp yetersizliğid
Page 95 and 96:
5. TARTIŞMA Bu çalışmanın en
Page 97 and 98:
5. 3. Fonksiyonel Kapasiteyi Öngö
Page 99 and 100:
uyarıcı olduğu ve egzersizle per
Page 101 and 102:
için zayıf belirleyici olduğu bi
Page 103 and 104:
analizde anlamlı bir ilişki gör
Page 105 and 106:
laboratuar parametrelerinden daha
Page 107 and 108:
6. SONUÇLAR ve ÖNERİLER 1- Kroni
Page 109 and 110:
7. KAYNAKLAR 1. Hunt SA; American C
Page 111 and 112:
15. Stevenson LW, Braunwald E: Reco
Page 113 and 114:
velocity determined by pulsed wave
Page 115 and 116:
56. Effect of metoprolol CR/XL in c
Page 117 and 118:
74. Henry JP, Gauer OH, Reeves JL.
Page 119 and 120:
95. Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, H
Page 121 and 122:
114. Leier CV, Dei Cas L, Metra M.
Page 123 and 124:
134. Jondeau G, Katz SD, Zohman L,
Page 125 and 126:
153. Kruger S, Graf J, Merx MW, Sti
Page 127 and 128:
172. Rauchhaus M, Clark AL, Doehner
Page 129:
8. ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı : MEVL
show all

KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?