KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

More documents

Recommendations

Info

4.8.3. Fonksiyonel Kapasiteyi Öngörmede Bağımsız Belirteçler...................................................................... 61 4.8.4. Fonksiyonel Kapasiteyi Belirlemede NT-proBNP için ROC analizi....................................................... 62 4.9. Mortalite ile İlgili Bulgular............................................................................................................. 64 4.9.1. Mortalite Olan ve Olmayan Hastaların Demografik Bulguları .............................................................. 64 4.9.2. Mortalite Olan ve Olmayan Hastaların Medikal Tedavi Bulguları........................................................ 64 4.9.3. Mortalite Olan ve Olmayan Hastaların Laboratuvar Bulguları............................................................. 65 4.9.4. Mortalite Olan ve Olmayan Hastaların Ekokardiyografi Bulguları....................................................... 66 4.9.5. Mortalite Olan ve Olmayan Hastalarının İstirahat NT-proBNP Düzeyleri............................................ 66 4.9.6. Mortalite Olan ve Olmayan NYHA Evre I-III Hastaların NT-proBNP Düzeyleri................................. 67 4.9.7. Mortalite Olan ve Olmayan Hastaların Efor Testi Bulguları ................................................................. 68 4.9.8. Mortaliteyi Belirlemede Anlamlı Bulunan Bağımlı Belirteçler............................................................... 68 4.9.9. Mortalite İçin Bağımsız Belirteçler......................................................................................................... 69 4.9.10. Mortalite Belirlemede NT-proBNP için ROC analizi........................................................................... 70 4.10. Mortalite veya Morbidite Bulguları ............................................................................................. 73 4.10.1. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastaların Demografik Bulguları................................... 73 4.10.2. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastaların Medikal Tedavi Bulguları............................. 74 4.10.3. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastaların Laboratuvar Bulguları ................................. 74 4.10.4. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastaların Ekokardiyografik Bulguları ......................... 75 4.10.5. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastalarının İstirahat NT-proBNP Düzeyleri................ 76 4.10.6. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan NYHA Evre I-III Hastaların NT-proBNP Düzeyleri...... 77 4.10.7. Mortalite veya Morbidite Olan ve Olmayan Hastaların Efor Testi Bulguları...................................... 77 4.10.8. Mortalite veya Morbidite Belirlemede Anlamlı Bulunan Bağımlı Belirteçler...................................... 78 4.10.9. Mortalite veya Morbidite İçin Bağımsız Belirteçler.............................................................................. 79 4.10.10. Mortalite veya Morbidite Belirlemede NT-proBNP için ROC analizi................................................ 80 5. TARTIŞMA ............................................................................................................................................ 83 5.1. Biyokimyasal Parametreler............................................................................................................ 83 5.2. Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonunu Öngörmede NT-proBNP’nin Yeri...................................... 84 5.3. Fonksiyonel Kapasiteyi Öngörmede NT-proBNP’nin Yeri........................................................... 85 5.4. Egzersize Yanıt Olarak NT-proBNP Değişimi.............................................................................. 86 5.5. Prognozun Değerlendirilmesi......................................................................................................... 88 5.5.1. NYHA evre I-III Kalp Yetersizliği Hastalarında.................................................................................... 88 5.5.2. Tüm Kalp Yetersizliği Hastalarında....................................................................................................... 90 5.6. Sınırlamalar................................................................................................................................... 94 6. SONUÇLAR ve ÖNERİLER................................................................................................................... 95 7. KAYNAKLAR......................................................................................................................................... 97 8. ÖZGEÇMİŞ........................................................................................................................................... 117 IV
TABLO LİSTESİ V Sayfa No Tablo 1. New York Kalp Birliği fonksiyonel sınıflaması ve spesifik aktivite skalası .............................................8 Tablo 2. ACC/AHA kalp yetersizliği sınıflandırma sistemi..............................................................................9 Tablo 3. Kalp yetersizliğine benzer semptom veren hastalıklar.......................................................................10 Tablo 4. Kalp yetersizliğinde semptom ve bulgular........................................................................................12 Tablo 5. Günlük ve serbest zamanlardaki aktiviteler ile MET değerleri..........................................................18 Tablo 6. Treadmill protokolleri......................................................................................................................19 Tablo 7. Kalp yetersizliği evresinin mortalite ile ilişkisi.................................................................................27 Tablo 8. Prognostik değeri olan egzersiz/fonksiyonel parametreler.................................................................28 Tablo 9. Prognostik değeri olan demografik parametreler...............................................................................29 Tablo 10. Prognostik değeri olan ventriküler ve hemodinamik parametreler...................................................30 Tablo 11. Prognostik değeri olan nörohormanal parametreler.........................................................................32 Tablo 12. Prognostik değeri olan elektrofizyolojik parametreler.....................................................................33 Tablo 13. Prognostik değeri olan tedavi ile ilişkili özellikler..........................................................................33 Tablo 14. Hasta ve kontrollerin genel demografik verileri..............................................................................49 Tablo 15. Hastaların NYHA evrelerine göre genel demografik verileri...........................................................50 Tablo 16. Hastaların NYHA evrelerine göre medikal tedavileri......................................................................50 Tablo 17. Hasta ve kontrollerin laboratuvar verileri.......................................................................................51 Tablo 18. Hasta grupları ve kontrollerin laboratuvar verileri..........................................................................52 Tablo 19. Hasta ve kontrollerin ekokardiyografi bulguları..............................................................................53 Tablo 20. Hasta grupları ve kontrollerin ekokardiyografi bulguları.................................................................54 Tablo 21. Hasta ve kontrollerin efor testi bulguları ........................................................................................55 Tablo 22. Hasta grupları ve kontrollerin efor testi bulguları............................................................................55 Tablo 23. Hasta ve kontrollerin NT-proBNP değerleri ..................................................................................56 Tablo 24. Hasta grupları ve kontrollerin NT-proBNP değerleri.......................................................................57 Tablo 25. NT-proBNP ile ekokardiyografi bulguları arasındaki korelasyon analizi.........................................58 Tablo 26. NT-proBNP ve efor testi arasındaki korelasyon analizi...................................................................60 Tablo 27. METS değerini belirlemede anlamlı bulunan bağımlı belirteçler.....................................................61 Tablo 28. Fonksiyonel kapasiteyi öngörmede bağımsız belirteçler .................................................................62 Tablo 29. Mortalite olan ve olmayan hastaların demografik bulguları.............................................................64 Tablo 30. Mortalite olan ve olmayan hastaların medikal tedavileri.................................................................65 Tablo 31. Mortalite olan ve olmayan hastaların laboratuvar bulguları.............................................................65 Tablo 32. Mortalite olan ve olmayan hastaların ekokardiyografi bulguları......................................................66 Tablo 33. Mortalite olan ve olmayan hastaların istirahat NT-proBNP düzeyleri..............................................66 Tablo 34. Mortalite olan ve olmayan hastaların NT-proBNP düzeyleri...........................................................67 Tablo 35. Mortalite olan ve olmayan hastaların efor testi bulguları.................................................................68 Tablo 36. Mortaliteyi belirlemede anlamlı bulunan bağımlı belirteçler...........................................................69 Tablo 37a. Kalp yetersizliği hastalarında mortalite için bağımsız belirteçler...................................................70 Tablo 37b. NYHA evre I-III hastalarında mortalite için bağımsız belirteç......................................................70
Page 1 and 2: T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP
Page 3 and 4: TEŞEKKÜR Anabilim Dalımızın ku
Page 5: 2.1.8.2.8. Pozitif İnotropik Tedav
Page 9 and 10: ŞEKİL LİSTESİ VII Sayfa No Şek
Page 11 and 12: ÖZET Kronik Kalp Yetersizliğinde
Page 13 and 14: 1. GİRİŞ VE AMAÇ Kronik kalp ye
Page 15 and 16: 2.1.3. Tanımlayıcı Terimler 2.1.
Page 17 and 18: c- Gebelik d- Arteriyovenöz fistü
Page 19 and 20: Şekil 2: Kalp yetersizliğinde kal
Page 21 and 22: Tablo 2: ACC/AHA kalp yetersizliği
Page 23 and 24: 2.1.7.1. Öykü ve Fizik Muayene Ka
Page 25 and 26: 2.1.7.3. Telekardiyografi Kalp yete
Page 27 and 28: kullanışlı bir inceleme olduğun
Page 29 and 30: maksimum O2 kullanımı (VO2max) il
Page 31 and 32: Efor testi protokolü hastanın fiz
Page 33 and 34: Endomiyokardiyal biyopsi: Nedeni be
Page 35 and 36: 2.1.8.2.2. Diüretikler Diüretikle
Page 37 and 38: kesinlikle önerilmemektedir, hatta
Page 39 and 40: parametreler ise zayıf derecede mo
Page 41 and 42: Tablo 9: Prognostik değeri olan de
Page 43 and 44: CONSENSUS çalışmalarında plazma
Page 45 and 46: Tablo 12: Prognostik değeri olan e
Page 47 and 48: tarafından da oluşturulmaktadır.
Page 49 and 50: ANP’ye benzer şekilde natriüret
Page 51 and 52: alındığında % 98 özgüllük ve
Page 53 and 54: gösterilmiştir. 95 Stanek ve ark.
Page 55 and 56: ozukluğu dışlanır (negatif tan
Page 57 and 58:
3.2. Çalışma Protokolü 3.3. Eko
Page 59 and 60:
2 mm den fazla ST çökmesi ve cidd
Page 61 and 62:
4. BULGULAR 4.1. Hastaların Demogr
Page 63 and 64:
4.3. Laboratuvar Bulguları Hasta v
Page 65 and 66:
Tablo 19: Hasta ve kontrollerin eko
Page 67 and 68:
Tablo 21: Hasta ve kontrollerin efo
Page 69 and 70:
Istirahat NT-proBNP (pg/ml) Efor so
Page 71 and 72:
0,990). İstirahat NT-proBNP için
Page 73 and 74:
Tablo 27: METS değerini belirlemed
Page 75 and 76:
Duyarlılık 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.
Page 77 and 78:
Tablo 30: Mortalite olan ve olmayan
Page 79 and 80:
4.9.6. Mortalite Olan ve Olmayan NY
Page 81 and 82:
Tablo 36: Mortalite belirlemede anl
Page 83 and 84:
proBNP farkı ile mortalite ilişki
Page 85 and 86:
4.10. Mortalite veya Morbidite Bulg
Page 87 and 88:
Tablo 41: Mortalite veya morbidite
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
NYHA evre I-III kalp yetersizliğid
Page 95 and 96:
5. TARTIŞMA Bu çalışmanın en
Page 97 and 98:
5. 3. Fonksiyonel Kapasiteyi Öngö
Page 99 and 100:
uyarıcı olduğu ve egzersizle per
Page 101 and 102:
için zayıf belirleyici olduğu bi
Page 103 and 104:
analizde anlamlı bir ilişki gör
Page 105 and 106:
laboratuar parametrelerinden daha
Page 107 and 108:
6. SONUÇLAR ve ÖNERİLER 1- Kroni
Page 109 and 110:
7. KAYNAKLAR 1. Hunt SA; American C
Page 111 and 112:
15. Stevenson LW, Braunwald E: Reco
Page 113 and 114:
velocity determined by pulsed wave
Page 115 and 116:
56. Effect of metoprolol CR/XL in c
Page 117 and 118:
74. Henry JP, Gauer OH, Reeves JL.
Page 119 and 120:
95. Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, H
Page 121 and 122:
114. Leier CV, Dei Cas L, Metra M.
Page 123 and 124:
134. Jondeau G, Katz SD, Zohman L,
Page 125 and 126:
153. Kruger S, Graf J, Merx MW, Sti
Page 127 and 128:
172. Rauchhaus M, Clark AL, Doehner
Page 129:
8. ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı : MEVL
show all

KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?