KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

More documents

Recommendations

Info

Tablo 8: Prognostik değeri olan egzersiz/fonksiyonel parametreler Prognostik değeri Parametre Güçlü Maksimum O2 kullanımı (VO2max) Orta Ventilasyon CO2 üretim oranı (VE/VCO2) NYHA sınıfı METS Zayıf Egzersiz süresi 6 dakika yürüme testi Kanıtlanmamış Anaerobik threshold 2.1.9.2. Demografik Özellikler Kalp yetersizliği etyolojisinin prognoz üzerine etkisi vardır. İskemik kardiyomiyopati gelişen hastaların prognozu, non-iskemik dilate kardiyomiyopatiye göre daha kötüdür. İleri yaş yaşam süresi tayininde güçlü bir belirleyicidir. Framingham kalp çalışması ve NHANES çalışmasında yaşın yaşam süresinin en önemli belirleyicisi olduğu bulunmuştur. 52,57 Benzer şekilde Framingham kalp çalışması ve NHANES çalışmasında cinsiyet yaşam süresini belirlemede önemli olup, kadınlarda yaşam süresi erkeklerden fazla bulunmuştur. 52,57 Yapılan çalışmalarda diyabet varlığının kalp yetersizliği prognozunu kötü yönde etkilediği gösterilmiştir. 58 Diğer demografik faktörlerden hastalık süresi, alkol ve sigara içme öyküsü, hipertansiyon varlığı, koroner by-pass öyküsü, kalp kapak cerrahisi, obezite, renal yetersizlik ve S3 varlığının yaşam süresi için güçlü belirleyici olmadığı bulunmuştur. 55 28
Tablo 9: Prognostik değeri olan demografik parametreler Prognostik değeri Parametre Güçlü İleri yaş Orta Erkek cinsiyet Diyabet varlığı Zayıf Kalp yetersizliği nedeni S3 varlığı Hipertansiyon varlığı Kanıtlanmamış Semptom süresi Kan üre azotu ve kreatinin yüksekliği Alkol ve sigara içme öyküsü Koroner by-pass öyküsü Kalp kapak cerrahisi Obezite 2.1.9.3. Ventrikül Fonksiyonu ve Hemodinamik Parametreler Literatürlerde kalp yetersizliğinde yaşam süresini belirleyen en önemli tek parametrenin SVEF olduğu görülmektedir. 55 Orta derecede kalp yetersizliği olan hastalarda değişik ölçülerde SVEF’ye rastlanmaktadır. Yapılan çalışmalarda özellikle % 35’in altındaki değerler mortalite için belirleyici olmakla beraber, genel olarak % 10-45 arasındaki ortalama değerler mortalite için bağımsız belirleyici olarak bulunmuştur. 59 Sol ventrikül EF’yi düzelten veya koruyan ilaçların mortaliteyi azaltması EF’nin önemini göstermiştir. Sol ventrikül volümleri patolojik remodeling gelişiminin önemli bir belirleyicisidir. Bu nedenle SV diyastol ve sistol sonu volümlerinin ve çaplarının prognoz üzerinde etkileri vardır. Ancak bu parametreler genellikle univaryans analizlerde önemli birer gösterge olmasına rağmen multivaryans analizlerde prognoz ile bağımsız ilişki saptanamamıştır. 60,61,62 Bununla beraber kardiyotorasik oranın SV diyastol sonu volümünden daha güçlü bir prognostik gösterge olduğu bildirilmiştir. 59 Sağ ventrikül performansı kalp yetersizliği prognozu açısından sistemik vasküler dirençten daha önemlidir. 55 Birçok çalışmada istirahat ve egzersiz sonrası SağVEF’nin yaşam süresi ile ilişkili olduğunu göstermiş olmakla beraber bu bulgu geniş prospektif çalışmalarla desteklenmemiştir. 63,64 Kullanılan ekokardiyografik ölçüm yöntemleri ile 29
Page 1 and 2: T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP
Page 3 and 4: TEŞEKKÜR Anabilim Dalımızın ku
Page 5 and 6: 2.1.8.2.8. Pozitif İnotropik Tedav
Page 7 and 8: TABLO LİSTESİ V Sayfa No Tablo 1.
Page 9 and 10: ŞEKİL LİSTESİ VII Sayfa No Şek
Page 11 and 12: ÖZET Kronik Kalp Yetersizliğinde
Page 13 and 14: 1. GİRİŞ VE AMAÇ Kronik kalp ye
Page 15 and 16: 2.1.3. Tanımlayıcı Terimler 2.1.
Page 17 and 18: c- Gebelik d- Arteriyovenöz fistü
Page 19 and 20: Şekil 2: Kalp yetersizliğinde kal
Page 21 and 22: Tablo 2: ACC/AHA kalp yetersizliği
Page 23 and 24: 2.1.7.1. Öykü ve Fizik Muayene Ka
Page 25 and 26: 2.1.7.3. Telekardiyografi Kalp yete
Page 27 and 28: kullanışlı bir inceleme olduğun
Page 29 and 30: maksimum O2 kullanımı (VO2max) il
Page 31 and 32: Efor testi protokolü hastanın fiz
Page 33 and 34: Endomiyokardiyal biyopsi: Nedeni be
Page 35 and 36: 2.1.8.2.2. Diüretikler Diüretikle
Page 37 and 38: kesinlikle önerilmemektedir, hatta
Page 39: parametreler ise zayıf derecede mo
Page 43 and 44: CONSENSUS çalışmalarında plazma
Page 45 and 46: Tablo 12: Prognostik değeri olan e
Page 47 and 48: tarafından da oluşturulmaktadır.
Page 49 and 50: ANP’ye benzer şekilde natriüret
Page 51 and 52: alındığında % 98 özgüllük ve
Page 53 and 54: gösterilmiştir. 95 Stanek ve ark.
Page 55 and 56: ozukluğu dışlanır (negatif tan
Page 57 and 58: 3.2. Çalışma Protokolü 3.3. Eko
Page 59 and 60: 2 mm den fazla ST çökmesi ve cidd
Page 61 and 62: 4. BULGULAR 4.1. Hastaların Demogr
Page 63 and 64: 4.3. Laboratuvar Bulguları Hasta v
Page 65 and 66: Tablo 19: Hasta ve kontrollerin eko
Page 67 and 68: Tablo 21: Hasta ve kontrollerin efo
Page 69 and 70: Istirahat NT-proBNP (pg/ml) Efor so
Page 71 and 72: 0,990). İstirahat NT-proBNP için
Page 73 and 74: Tablo 27: METS değerini belirlemed
Page 75 and 76: Duyarlılık 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.
Page 77 and 78: Tablo 30: Mortalite olan ve olmayan
Page 79 and 80: 4.9.6. Mortalite Olan ve Olmayan NY
Page 81 and 82: Tablo 36: Mortalite belirlemede anl
Page 83 and 84: proBNP farkı ile mortalite ilişki
Page 85 and 86: 4.10. Mortalite veya Morbidite Bulg
Page 87 and 88: Tablo 41: Mortalite veya morbidite
Page 89 and 90: Tablo 43: Mortalite veya morbidite
Page 91 and 92:
Tablo 46: Mortalite veya morbidite
Page 93 and 94:
NYHA evre I-III kalp yetersizliğid
Page 95 and 96:
5. TARTIŞMA Bu çalışmanın en
Page 97 and 98:
5. 3. Fonksiyonel Kapasiteyi Öngö
Page 99 and 100:
uyarıcı olduğu ve egzersizle per
Page 101 and 102:
için zayıf belirleyici olduğu bi
Page 103 and 104:
analizde anlamlı bir ilişki gör
Page 105 and 106:
laboratuar parametrelerinden daha
Page 107 and 108:
6. SONUÇLAR ve ÖNERİLER 1- Kroni
Page 109 and 110:
7. KAYNAKLAR 1. Hunt SA; American C
Page 111 and 112:
15. Stevenson LW, Braunwald E: Reco
Page 113 and 114:
velocity determined by pulsed wave
Page 115 and 116:
56. Effect of metoprolol CR/XL in c
Page 117 and 118:
74. Henry JP, Gauer OH, Reeves JL.
Page 119 and 120:
95. Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, H
Page 121 and 122:
114. Leier CV, Dei Cas L, Metra M.
Page 123 and 124:
134. Jondeau G, Katz SD, Zohman L,
Page 125 and 126:
153. Kruger S, Graf J, Merx MW, Sti
Page 127 and 128:
172. Rauchhaus M, Clark AL, Doehner
Page 129:
8. ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı : MEVL
show all

KRONİK KALP YETERSİZLİĞİNDE FONKSİYONEL KAPASİTE VE ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?