BÖLÜM 23 - Rasim Enar

828Temel KardiyolojiA.B.C.fiEK‹L 23-15. Farkl› flekillerde ortaya ç›kan ventriküler erken vuru (VEV)’ar görülmektedir. VEV’lar ayn› konfigürasyondagörülüyorsa monomorfik VEV olarak isimlendirilir (A). Her normal vuruda bir geliyorlarsa ventriküler bigemineritm sözkonusudur. Örnekte bigemine gelen VEV’ler farkl› konfigürasyondad›r (polimorfik VEV) (B). ‹ki sinüs vurusuaras›na rastlayan VEV’lara interpole ("interpolated") VEV denir (C).ventriküler ektopi genellikle kötü prognozaiflaret eder. Miyokard infarktüsü geçirmiflhastalar›n tamam›na yak›n›nda VEV’lara rastlan›r.‹lgili çal›flmalarda miyokard infarktüsüsonras› s›k ve kompleks flekilde (ikili, üçlü)gelen VEV’lar›n kötü prognozu gösterdi¤i vebu hastalar›n k›sa ve uzun dönem mortalitelerinindaha yüksek oldu¤u gösterilmifltir.Bununla birlikte, ayr›nt›l› klinik çal›flmalarVEV’lar›n tek bafl›na ba¤›ms›z risk belirleyicide¤erlerinin çok az oldu¤unu ve bu tür aritmilerinço¤unlukla ventrikül disfonksiyonugibi güçlü ba¤›ms›z risk parametrelerinin birgöstergesi olarak ortaya ç›kt›¤›n› göstermifltir.Tedavi: Organik kalp hastal›¤›n›n efllik etmedi¤iVEV’lara yaklafl›m supraventrikülererken vurulardaki gibidir; VEV’lar› tetiklemesimuhtemel sebeblere yönelik tedbirler vehastan›n rahatlat›lmas› genellikle yeterlidir.Semptomlar belirgin oldu¤unda ve hipertiroidi,mitral kapak prolapsusu gibi klinik tablolardabeta-blokerler kullan›labilir. Di¤er antiaritmiklerproaritmik ciddi yan etkileri sebebiylekullan›lmamal›d›r. Organik kalp hastal›-¤›n›n efllik etti¤i VEV’larda genel tedavi yaklafl›m›altta yatan hastal›k veya tetikleyen patolojinin(ventrikül disfonksiyonu, iskemi,elektrolit bozuklu¤u vs) tedavisi fleklinde ol-