başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. GİRİŞ<br />
Hepsidin, demir metabolizmasının <strong>ve</strong> vücutta demir dağılımının düzenlenmesinde anahtar rol<br />
oynayan, aynı zamanda antimikrobiyal etkisi de bulunan bir peptiddir (1–6). Organizma<br />
sistemik demir düzenlenmesini ince barsaktan demir emilimini <strong>ve</strong> makrofajlardan demir<br />
salınımını etkileyerek yapmaktadır. Antimikrobiyal etkisini ise mikroorganizma membranında<br />
hasar yaparak <strong>ve</strong> serum demirini düşürüp mikroorganizmalara uygunsuz bir çevre oluşturarak<br />
göstermektedir. Önemli bir kısmı karaciğerden üretilmektedir. Hepsidin eksikliğinde serum<br />
demir <strong>ve</strong> ferritin düzeyi yükselerek organlarda demir birikmekte, fazlalığında ise demir<br />
eksikliği anemisi gelişmektedir (2,5-7). Hepsidin sağlıklı insanlarda serum demiri <strong>ve</strong> ferritin<br />
yüksekliğine <strong>ve</strong> inflamasyona artarak, anemi, hipoksi <strong>ve</strong> eritropoezis artışına ise azalarak cevap<br />
<strong>ve</strong>rmektedir (2,5,6).<br />
Karaciğer, böbrek <strong>ve</strong> kalp alıcılarında anemi, lökopeni, trombositopeni <strong>ve</strong> çoğul sitopeni gibi<br />
hematolojik bozukluklar hastaların yaklaşık üçte birinde saptanmaktadır (8). Hematolojik<br />
sorunların yaklaşık %60-80’ini ise anemi oluşturmaktadır. Bu hastalardaki aneminin nedeni<br />
çok çeşitli olup cerrahi kan kaybı, gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları, viral infeksiyonlar,<br />
demir eksikliği (DE) <strong>ve</strong> ilaçlar bunların başlıcalarıdır (9). Çocuk karaciğer alıcılarında gelişen<br />
hematolojik sorunlar <strong>ve</strong> anemiyle ilgili çalışmalar çok kısıtlı olup bu hastalarda gelişen<br />
aneminin nedeni çoğu olguda tam olarak saptanamamaktadır.<br />
Karaciğer hastalarında yapılan çalışmalarda, karaciğer hepsidin <strong>ve</strong> serum prohepsidin<br />
düzeyinin eritrosit göstergeleri, serum demir değişkenleri <strong>ve</strong> karaciğer fonksiyonlarıyla olan<br />
ilişkisinde farklı sonuçlar saptanmıştır. Temel olarak karaciğerden üretilen bu molekülün<br />
karaciğer naklinde nasıl bir seyir izlediği, nakil öncesi <strong>ve</strong> sonrası eritrosit göstergeleri <strong>ve</strong> demir<br />
değişkenleri ile olan ilişkisi şimdiye kadar incelenmemiştir. Bu çalışmadaki amacımız<br />
karaciğer nakli yapılan <strong>çocuk</strong>larda serum prohepsidin, eritrosit göstergeleri, serum demir<br />
değişkenleri <strong>ve</strong> karaciğer demir yoğunluğu (KDY)’nun nakil öncesi değerleri ile nakil sonrası<br />
seyirlerini belirlemek <strong>ve</strong> bunlar arasındaki ilişkiyi incelemektir.
Change language