başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...

saptanmış olup %86’sında etken gösterilememiştir. Erişkin hastaları içeren bir çalışmada da
hastaların sadece %47’sinde anemi nedeni gösterilebilmiştir (99). Karaciğer alıcılarında anemi
nedenleri Tablo 2.2’de özetlenmiştir.
Tablo 2.2. Karaciğer nakillerinden sonra anemi nedenleri
(Anemi sıklığı bilinenler parantez içerisinde belirtilmiştir)
1. İlaçlar
a. Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar
i. Siklosporin (%1–38)
ii. Takrolimus (%5–47)
iii. Sirolimus (%23–37)
iv. MMF (%7–43
v. Azatioprin (%29–53)
vi. Antitimosit globulin
vii. Alkilleyici ajanlar
viii. Kortikosteroidler
b. Diğer ilaçlar (nadir) (ko-trimaksazol, IFN-α, dapson, furosemid, kloramfenikol,
gansiklovir, steroid olmayan antiinflamatuvarlar)
2. Viral infeksiyonlar (Hepatit virüsleri, CMV, EBV, HIV, PVB-19)
3. Demir eksikliği anemisi
a. Perioperatif kan kaybı
b. Demir depo yetersizliği
c. GİS kanaması (%10)
d. Nutrisyonel eksiklik (%7)
4. Hemolitik anemi
a. İmmün (nadir) (ABO uyuşmazlığı, ilaçlar)
b. Non-immün (G6PD eksikliği, kalıtsal sferositoz, PTLD, Wilson hastalığı, dissemine
intravasküler koagülasyon, ilaçlar)
5. Akut kan kaybı
6. İnfeksiyonlar
7. Böbrek yetmezliği (genellikle siklosporin, takrolimus, diyabet ve hipertansiyona bağlı gelişir,
EPO eksikliği anemiden sorumlu)
8. Hipersplenizm
9. İzole eritroid aplazi (Azatioprin, MMF, takrolimus, PVB-19 gibi etkenlerle)
10. Aplastik anemi
11. Vitamin B12 ve folat eksikliği (nadir)
12. Malignansi ve PTLD (nadir)
13. Ağır renal osteodistrofi ve myelofibrozis
14. GvHD (%1 den az)
15. Çok nedenli veya nedeni bilinmeyen (%47-57)
Karaciğer naklinden sonra erken dönemindeki aneminin nedenleri sıklıkla kanama,
infeksiyonlar, hemoliz, ilaçlar ve diğer tedavi uygulamaları olurken, daha sonraki dönemlerde
görülen aneminin nedenleri bağışıklık baskılayıcı ilaçlar, DEA, böbrek yetmezliği, PTLD ve
çoğu hastada birden fazla/belirlenemeyen nedenlerdir (9) (Tablo 2.3).