başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
başkent üniversitesi tıp fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MCH değerlerinin nakil sonrası son izlem zamanına kadar sürekli düşüş gösterdiği, RDW<br />
değerlerinin ise nakil sonrası 6. aya kadar düşüp son izlemde hafif yükseliş gösterdiği, ancak<br />
tüm zamanlarda normalin üzerinde seyrettiği görülmektedir. Karaciğer hastalarında MCV<br />
değerinin normalden yüksek oluşu, nakil öncesi dönemdeki yüksek MCV değerlerinden<br />
sorumlu olabilir. Hastalarımızda nakil sonrasında izlenen MCH değerlerindeki düşmeden <strong>ve</strong><br />
RDW değerlerinin hep yüksek oluşundan ise, DEA sıklığının zaman içinde artışının sorumlu<br />
olabileceğini düşünmekteyiz. Eritrosit göstergeleri, serum demir değişkenleriyle birlikte<br />
değerlendirildiğinde, hastaların nakil sonrası birinci aydan itibaren DE, 3. aydan itibaren de<br />
DEA gelişimi yönünden risk altında olduğu gözlenmektedir. Nakil sonrası anemi sıklığı 3. aya<br />
kadar sürekli düşüş göstermekte ancak 3. aydan sonra DEA sıklığının artışına paralel olarak<br />
anemi sıklığı da artmaktadır. Bu bulgunun, hastaların izlemi sırasında yararlanılabilecek bir<br />
<strong>ve</strong>ri olduğunu düşünmekteyiz.<br />
5.3. Karaciğer Naklinde Serum Prohepsidin Düzeyinin Seyri<br />
Çalışmamızda hastaların nakil öncesi serum prohepsidin düzeyi kontrol grubuna göre belirgin<br />
olarak düşük bulundu. Yakın dönemde yapılan birkaç çalışmada kronik karaciğer hastalarında<br />
<strong>ve</strong> sirozlu hastalarda, bizim sonuçlarımıza benzer şekilde karaciğerde hepsidin yapımının<br />
azaldığı gözlenmiş, bu azalmanın alkolik karaciğer <strong>ve</strong> kronik hepatit C’li hastalarda daha<br />
belirgin olduğu bildirilmiştir. (127–130). Alkolik karaciğer <strong>ve</strong> kronik hepatit C hastalığı<br />
olanlarda karaciğerde demir birikiminin daha belirgin oluşu, bu hastalarda hepsidin<br />
düzeylerinin diğer hastalık gruplarına göre daha düşük oluşuna bağlanmaktadır. Yapılan<br />
çalışmaların hiçbirinde kronik hepatit <strong>ve</strong> sirozlu hastalarda karaciğer hepsidin <strong>ve</strong> serum<br />
prohepsidin düşüklüğünün nedeni tam açıklanamamıştır. Özellikle de farklı nedenlere bağlı<br />
sirozlarda farklı hepsidin düzeylerinin bulunması, bu bulgunun açıklanmasını daha da<br />
zorlaştırmaktadır. Yakın dönemde yapılan bir başka çalışmada (130), çeşitli nedenlere bağlı<br />
siroz olan 70 erişkin hastanın serum prohepsidin düzeyleri, bizim çalışmamızla aynı yöntemle<br />
<strong>ve</strong> aynı ticari kit kullanılarak çalışılmıştır. Çalışmamızda olduğu gibi, sirozlu hastaların serum<br />
prohepsidin düzeyleri sağlıklı kontrollere göre belirgin düşük bulunmuş (hastalar 52.6 ng/mL,<br />
kontroller 79.5 ng/mL, p
Change language