ENDOMETRİOİD KARSİNOM OLGULARINDA PTEN, β-CATENİN ...

More documents

Recommendations

Info

Tablo 1: Yaşa göre anormal kanama sebepleri (2) Endometrial Biyopsi Bulgusu Perimenopozal (4055yaş) % 7 Postmenopozal (>55yaş) % Atrofi 7 56 Hiperplazi 6 15 Proliferatif 36 14 Polip 2 8 Karsinom 0.4 7 Sekretuar 38 - Endometrial hiperplazi, proliferasyon fazına göre gland/stroma oranının arttığı, glandların farklı şekil ve büyüklükte olan proliferasyonudur. Reproduktif dönemdeki kadınlarda hiperplazi, nadirdir. Tipik olarak polikistik ovaryan hastalığı (Stein-Leventhal Sendromu) olan anovulatuar olgularda gelişir. Endometrial hiperplaziler, Dünya Sağlık Örgütü, WHO’nun önerdiği şekilde, sitolojik ve yapısal değişikliklere göre, hiperplazilerin uzun dönem takipleri incelenerek sınıflandırılmıştır (7) (Tablo2). Tablo 2: Endometrial Hiperplazilerin Sınıflandırılması (WHO) (2) Basit Hiperplazi Kompleks Hiperplazi Basit Atipik Hiperplazi Kompleks Atipik Hiperplazi
Sitolojik atipi içermeyen hiperplazilerde karsinoma ilerleme oranı %2’den az iken, atipili hiperplazilerde bu oran %23’tür (2). Çoğu atipik hiperplazi komplekstir ve glanduler kalabalıklaşmanın derecesinin değerlendirilmesi farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle pratikte, endometriumun noninvaziv proliferatif lezyonları, atipili ve atipisiz hiperplazi olarak sınıflandırılabilir. Basit ve kompleks hiperplazi ayrımının klinik önemi de minimaldir. Sitolojik atipi, karsinoma progresyonda belirgin risk artışına neden olan faktördür (2, 8). Atipik hiperplazi-endometrioid adenokarsinom ayrımı oldukça güç olabilir. Stroması olmayan intraglanduler epitelyal köprüler, glanduler luminada polimorfonükleer lökosit ve nükleer debris görülmesi, glandlar arası stromanın tam kaybı, desmoplaziye neden olan irreguler stromal invazyon adenokarsinom tanısı lehinedir(8). Endometrial Karsinom Endometrial karsinom, kadınlarda görülen en sık 4. kanserdir. Kadın genital trakt tümörleri arasında insidansta ilk, mortalitede 2. sırada yer alır (9). Sıklıkla postmenopozal kadınlarda görülür (10). Çoğu endometrial kanser sporadik iken %5 hastada ailesel öykü vardır ve 55 yaşından önce tanı alır (11). En sık klinik bulgu, postmenopozal kanamadır, daha erken yaşta gelişenlerde ise menometroraji görülür (12)(Tablo 3). Sporadik endometrial karsinom için, molekuler bulgular temelinde, morfolojik fenotip ve klinik davranışla korele olan dual karsinogenez modeli mevcuttur (13). Östrojen ilişkili Tip1 tümörler, endometrial karsinomların %80-85’ini oluşturur, çoğu endometrioid tiptedir (12). Sıklıkla endometrial hiperplazi zemininde gelişir. Malignite potansiyelleri daha düşüktür. <strong>PTEN</strong>, <strong>β</strong>-catenin, k-ras mutasyonları ve mikrosatellit instabilitesi en sık oluşan genetik değişikliklerdir (116). Östrojen ile ilişkisiz Tip2 tümörler ise, daha yüksek gradelı, agresif, sıklıkla metastaz yapan, kötü prognozlu ve histolojik tip olarak özellikle seröz ve berrak hücreli karsinom şeklinde olan gruptur (13, 14). Sıklıkla p53 tümör supresor gen mutasyonu ve çeşitli kromozomlarda heterozigosite kaybı gösterir (116)(Şekil 1). 8
Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbu
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER Giriş ve Amaç....
Page 5 and 6: SUMMARY Endometrial cancer is the m
Page 7 and 8: Endometrial karsinomun patogenezi i
Page 9 and 10: nodüllerine dökülür (5). Endome
Page 11: Anormal Uterin Kanama ve Hiperplazi
Page 15 and 16: Tablo 3: Endometrial karsinomun pat
Page 17 and 18: Makroskopi Endometrial karsinom, ge
Page 19 and 20: Endometrial Karsinom Tipleri -Modif
Page 21 and 22: dik sıralanma gösterir (12). Papi
Page 23 and 24: Mikst Tipte Karsinom Endometrial ka
Page 25 and 26: Uterus dışı, serviks ya da vask
Page 27 and 28: Endometrioid adenokarsinomlarda mik
Page 29 and 30: CTNNB1 geni tarafından kodlanan, W
Page 31 and 32: vasküler ve subepitelyal bazal mem
Page 33 and 34: HSCORE[ ∑ %i (i+1)] hesaplanarak,
Page 35 and 36: Servikal invazyon, 56 olgunun 12’
Page 37 and 38: MMP-2, MMP-9 ve TIMP-2 ekspresyonla
Page 39 and 40: MMP-2,MMP-9 ve TIMP-2 ekspresyonlar
Page 41 and 42: Olgular servikal invazyon varlığ
Page 43 and 44: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Lenfovaskül
Page 45 and 46: Tartışma Endometrial karsinom, en
Page 47 and 48: oranı mutasyon olmayan olgularda %
Page 49 and 50: karsinomlarda tek başına, skuamoi
Page 51 and 52: Resimler Resim 1: PTEN ekspresyon k
Page 53 and 54: Resim 5: Endometrioid karsinom, mem
Page 55 and 56: Resim 9: Endometrioid karsinom. Tum
Page 57 and 58: Sonuç Çalışmamızda, %46.4 olgu
Page 59 and 60: konsantrasyonları ve ekstraseluler
Page 61 and 62: Kline RC. Nature of cervical involv
Page 63 and 64:
56. Mittal KR, Barwick KW. Endometr
Page 65 and 66:
91. D.L. Hulboy, L.A. Rudolph, L.M.
Page 67 and 68:
eta-catenin in normal and carcinoge
show all

ENDOMETRİOİD KARSİNOM OLGULARINDA PTEN, β-CATENİN ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?