ENDOMETRİOİD KARSİNOM OLGULARINDA PTEN, β-CATENİN ...

More documents

Recommendations

Info

Seröz adenokarsinom Belirgin sitolojik atipi, sık mitoz ve geniş nekroz içeren, geniş fibrovaskuler korları bulunan kompleks papiller yapılar şeklinde gelişen, agresif davranışlı endometrial karsinomdur. Seröz karsinomun, derin myometrial ve yaygın lenfatik invazyon yapma eğilimi vardır ve genellikle tanı anında ekstrauterin yayılım mevcuttur. Tanım olarak yüksek grade’li karsinomdur, gradeleme yapılmaz. Villoglanduler paternde gelişmiş endometrioid adenokarsinomdan ayrımı önemlidir. Seröz karsinomda sekonder ve tersiyer papiller yapılar ve bu yapılardan dökülen hücreler görülür. Hücreler bazal membrana dik yerleşim yerleşimli değildir ve kolumnardan çok yuvarlak şekillidir. Nükleus sıklıkla apikal yerleşimli olup büyük eozinofilik nukleol içerir (4, 12). Seröz endometrial intraepitelyal karsinom, seröz karsinomun prekürsor ya da in situ fazı olarak düşünülmektedir. Klinik olarak invaziv seröz karsinoma benzer öneme sahiptir. İnvaziv seröz adenokarsinom olmaksızın uterus dışına yayılım (genellikle peritoneal kaviteye) ile birlikte görülebilir (26, 27, 28, 29, 30). Berrak Hücreli adenokarsinom Seröz adenokarsinom gibi berrak hücreli adenokarsinom da daha yaşlı hastalarda ve sıklıkla ileri evrede teşhis edilir, kötü prognozludur (31). Berrak ya da kabara çivisi görünümündeki hücrelerin, solid, tubulokistik, papiller paternde ya da bu paternlerin kombinasyonları şeklinde yapılar oluşturduğu adenokarsinomdur. Hücreler geniş berrak sitoplazmalı olup, sitoplazma sınırları belirgindir; genellikle bol miktarda glikojen içerir. Çevre, benign endometrium hiperplazik değil, genellikle atrofiktir (12, 32, 33). Skuamöz Hücreli Karsinom Endometriumun, değişen derecelerde skuamöz diferansiyasyon gösteren primer karsinomudur. Genellikle postmenopozal kadınlarda görülür. Sıklıkla servikal stenoz ve pyometriye neden olur (12). Endometriumun pür skuamöz hücreli karsinomu oldukça nadir olduğundan, ayırıcı tanıda servikal karsinomun yayılım olasılığı dikkate alınmalıdır (34). 17
Mikst Tipte Karsinom Endometrial karsinom iki ya da daha fazla tümör tipinin kombinasyonu şeklinde görülebilir. Mikst karsinom tanısı için, minor komponent, tümör hacminin %10 ya da daha fazlasını oluşturmalıdır. %25 ya da daha fazla oranda seröz komponent içeren mikst endometrioid-seröz karsinomlar, pür seröz karsinom gibi davranır (35). Andiferansiye Karsinom Glanduler ya da skuamöz diferansiyasyon göstermeyen tümörler, andiferansiye karsinom olarak sınıflandırılır. %1-2 oranında görülür (2). İmmunhistokimyasal Özellikler Endometrial adenokarsinomlar keratin (özellikle keratin 7,8,18 ve 19), vimentin,CA-125 pozitiftir. Çoğu olguda östrojen ve progesteron reseptörü, tümörün evresi, FIGO grade’i ve nükleer grade’i ile korele olarak pozitif bulunur. Hücre adezyon molekuleri olan <strong>β</strong>-catenin ve E-cadherin ekpresyonu, histolojik tip ile ilişkilidir. Endometrioid karsinomda pozitif olma eğilimi gösterirken, papiller seröz karsinomda izlenmez. Overin papiller seröz tümörlerinde ve metastazlarında hemen her zaman pozitif olan WT-1, endometriumun papiller seröz karsinomunda, ve diğer primer endometrial karsinomlarda genellikle negatiftir (36, 37, 38). Moleküler Genetik Özellikler Mikrosatellit instabilitesi, <strong>PTEN</strong>, beta-catenin ve k-ras genlerindeki mutasyonlar, endometrioid karsinomlarda saptanan 4 majör genetik anomali iken, nonendometrioid karsinomlar sıklıkla p53 mutasyonu ve çeşitli kromozomlarda heterozigosite kaybı mevcuttur (39, 40, 41, 42, 43). Yayılım ve metastaz Endometrioid tip endometrial karsinomun uterus dışı yayılımı en sık pelvik ve para-aortik lenf nodları ve overlere olur. Papiller seröz karsinomda lenfatik damar invazyonu ve erken 18
Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbu
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER Giriş ve Amaç....
Page 5 and 6: SUMMARY Endometrial cancer is the m
Page 7 and 8: Endometrial karsinomun patogenezi i
Page 9 and 10: nodüllerine dökülür (5). Endome
Page 11 and 12: Anormal Uterin Kanama ve Hiperplazi
Page 13 and 14: Sitolojik atipi içermeyen hiperpla
Page 15 and 16: Tablo 3: Endometrial karsinomun pat
Page 17 and 18: Makroskopi Endometrial karsinom, ge
Page 19 and 20: Endometrial Karsinom Tipleri -Modif
Page 21: dik sıralanma gösterir (12). Papi
Page 25 and 26: Uterus dışı, serviks ya da vask
Page 27 and 28: Endometrioid adenokarsinomlarda mik
Page 29 and 30: CTNNB1 geni tarafından kodlanan, W
Page 31 and 32: vasküler ve subepitelyal bazal mem
Page 33 and 34: HSCORE[ ∑ %i (i+1)] hesaplanarak,
Page 35 and 36: Servikal invazyon, 56 olgunun 12’
Page 37 and 38: MMP-2, MMP-9 ve TIMP-2 ekspresyonla
Page 39 and 40: MMP-2,MMP-9 ve TIMP-2 ekspresyonlar
Page 41 and 42: Olgular servikal invazyon varlığ
Page 43 and 44: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Lenfovaskül
Page 45 and 46: Tartışma Endometrial karsinom, en
Page 47 and 48: oranı mutasyon olmayan olgularda %
Page 49 and 50: karsinomlarda tek başına, skuamoi
Page 51 and 52: Resimler Resim 1: PTEN ekspresyon k
Page 53 and 54: Resim 5: Endometrioid karsinom, mem
Page 55 and 56: Resim 9: Endometrioid karsinom. Tum
Page 57 and 58: Sonuç Çalışmamızda, %46.4 olgu
Page 59 and 60: konsantrasyonları ve ekstraseluler
Page 61 and 62: Kline RC. Nature of cervical involv
Page 63 and 64: 56. Mittal KR, Barwick KW. Endometr
Page 65 and 66: 91. D.L. Hulboy, L.A. Rudolph, L.M.
Page 67 and 68: eta-catenin in normal and carcinoge

ENDOMETRİOİD KARSİNOM OLGULARINDA PTEN, β-CATENİN ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?