ENDOMETRİOİD KARSİNOM OLGULARINDA PTEN, β-CATENİN ...

Neoplastik glandlar, normale göre daha büyük ve irregulerdir.
> Stromal desteği olmayan, intraglanduler epitelyal köprüler,
> Glanduler lumenlerde nükleer debris ve polimorfonükleer lökositlerin varlığı,
> Nükleer polarizasyon kaybı,
> Nükleusların yuvarlaklaşıp, nukleollerin belirginleşmesi,
> Glandlar arası stromada desmoplazi, de adenokarsinom lehinedir (8, 15).
Glanduler diferansiasyonun azalıp, tümörün daha çok solid hücre tabakalarından oluşması,
yüksek grade olarak sınıflandırılır, derin myometrial invazyon ve lenf nodu metastazı daha
fazla, yaşam süreleri daha kısadır (12). Myometrial invazyon değerlendirilirken,
myometriuma gerçek tümör uzanımı, endo-myometrial bileşkenin genişlemesinden ve
adenomyozis odağındaki malign değişikliklerden ayrılmalıdır (4).
Yaklaşık %10 olguda servikse uzanım mevcuttur, genellikle endometrial karsinomun
direkt invazyonuyla oluşur. İnvazyon makroskobik olarak belirgin olabilir ya da
mikroskobik incelemede farkedilir (19).
Skuamöz Diferansiyasyon Gösteren Varyant
Yaklaşık %25 endometrioid karsinomda skuamöz diferansiyasyon mevcuttur.
Endometrioid adenokarsinomlar, benign ve malign görünümlü skuamöz komponent
içermelerine göre sırasıyla adenoakantom ve adenoskuamöz karsinom olarak
adlandırılırken, çalışmalar sonucunda bu tümörlerin prognozunu primer olarak glanduler
diferansiyasyon derecesinin belirlediği kabul edilmiştir (15, 20). Her iki tümör de WHO
sınıflamasında, skuamöz diferansiyasyon gösteren adenokarsinom olarak gruplanır (20,
21).
Skuamöz diferansiyasyonun tanınması, skuamöz elemanları, solid komponent olarak kabul
ederek endometrioid karsinomun gradeını artırmamak gerektiği için önemlidir (12).
Villoglanduler Varyant
İnce santral korları bulunan çok sayıda uzun villoz yapı içeren bu tip, ikinci sıklıkta
görülen endometrioid karsinom varyantıdır. Villusları döşeyen hücreler bazal membrane
15