Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GİRİş<br />
Miyoma uteri, düz kas hücrelerinden gelişen klonal<br />
tümöral oluşumlardır. Miyomun yapısında ekstrasellüler<br />
matriks proteinleri olan elastin ve kollajen artmış<br />
miktarda bulunur. Miyomlar lokalizasyonlarına göre<br />
submukozal, intramural, subserozal servikal olabilirler<br />
(1,2). Miyomların gelişimleri östrojen ve progesteron<br />
siklus değişikliklerine paralellik gösterir. Tümörün büyüme<br />
süreci gonadal steroidlere bağlıdır fakat tümör oluşumunda,<br />
bu hormonlar gerekli değildir. Leiomiyomlar<br />
uterusun en sık görülen benign tümörleridir. Reproduktif<br />
yaştaki kadınların yaklaşık %20-30’unda görülürler<br />
(3). Parazitik miyom; leiomiyomaların omentum veya<br />
komşu organların kan damarları tarafından kanlanması<br />
ile oluşan düz kas tümörleridir. Parazitik miyomlar nadiren<br />
oluşur ve diğer komşu organlarla ilişkili olarak geniş<br />
yelpazede semptomlarla kendini gösterebilir (4).<br />
Biz bu olgu sunumu ile ‘pedinküle miyom’un<br />
omentum, mesane ve batın ön duvarı arasında bağlantısı<br />
olan nadir görülen bir olgu ile pedinküle miyom- parazitik<br />
miyom teorisi ve parazitik miyomla ilgili güncel<br />
bilgiler sunmak istedik.<br />
OLGU SUNUMU<br />
<strong>Olgu</strong>muz 29 yaşında olup bekardır. <strong>Olgu</strong>nun medikal<br />
ve cerrahi hikayesinde herhangi bir özellik bulunmamakta<br />
olup, geçirilmiş cerrahi öyküsü bulunmamaktadır.<br />
Menstrüel hikayesinde, menstrüasyonları düzenli<br />
olup, herhangi bir anormallik bulunmamaktadır. <strong>Olgu</strong>muz<br />
özellikle son bir ayda artan karında şişkinlik, ele<br />
gelen kitle şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hastanın<br />
değerlendirilmesinde, hemodinamik olarak stabil olan<br />
olgunun yapılan batın muayenesinde pelvik bölgeden<br />
ksifoide kadar uzanan sert, düzgün kontürlü kitle palpe<br />
edildi. Yapılan biyokimyasal değerlendirmede hemotokrit<br />
40, hemoglobin 32 gr/ml saptanan olgunun<br />
diğer biyokimyasal değerleri ve tümör markırları normal<br />
olarak saptandı. Yapılan transabdominal grafide,<br />
uterusdan köken aldığı düşünülen (uterus ile bitişik,<br />
dopplerde uterus ile bağlantılı), anteriorda uterus ile<br />
mesane lateral bölgesi arasında uzanan, posteriorda<br />
uterus ile ksifoid arasında, batını dolduran solid kitle<br />
saptandı. Yapılan doppler ultrasonografide kitlede aşırı<br />
vaskülarizasyon saptandı. Kitle pedinküle miyom olarak<br />
düşünülerek eksploratris laparotomi planlandı. Modifiye<br />
mylard insizyon ile batına girildi. Kitlenin miyom<br />
olduğu anlaşıldıktan sonra, anatomik lokalizasyonun<br />
tespiti için büyük kısmı batın dışına alındı. Abdominal<br />
kavite eksplore edildiğinde uterus fundal bölgede, uterusa<br />
ortalama 4 cm’lik uzunlukta, geniş tabanlı pedinkülle<br />
bağlı miyom olduğu saptandı. Uterus ile olan bağlantısı<br />
kesildi. Uterusun muayenesinde başka bir miyom<br />
saptanmadı. Miyomun büyük kısmını oluşturan orta<br />
bölümünün tüm omentum ile, çok geniş lümenli vas-<br />
Maltepe Tıp Dergisi/ Maltepe Medical Journal<br />
Resim-1: Omentum ile olan vasküler bağlantıları.<br />
Omentumun bir kısmı miyomun üzerinde olduğundan<br />
parsiyel omentektomi yapılarak, omentum ile bağlantısı<br />
kesilmiştir.<br />
Resim- 2: Uterus, omentumla bağlantsı kesildikten sonra,<br />
anteriorda mesane posterior- lateral kısım(ok işareti) ve<br />
batın ön duvarı arasındaki bağlantı (yıldız).<br />
Resim-3: Kitlenin çıkarıldıktan sonraki görünümü; uterus<br />
ile olan pedinkül(ok işareti), omental damarlar (yıldız),<br />
mesane ile olan bağlantısı(artı).<br />
Cilt 3 Sayı 2 / Haziran 2011<br />
29
Change language