Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report

Nalbant ve Arkadaşları
42
Maltepe Tıp Dergisi/ Maltepe Medical Journal
şekil: Arter boyunca gelişen kalsifikasyon sonucu oluşan
tipik tren yolu manzarası.
olan hastanın soy geçmişinde bir özellik yoktu. Laboratuvar
tetkiklerinde açlık serum glukozu:160 mg/dL,
tokluk serum glukozu:230 mg/dL, Na+:142 mmol/L,
K+: 4.2 mmol/L, kreatinin:1.0 mg/dL, BUN:23 mg/dL,
albumin:3.5 g/dL, HbA1c:%7.6, CRP:0.7, eritrosit sedimentasyon
hızı:42 mm/sa, Hgb:10.8 g/dL, Hct:%34.2,
WBC:9440/mm3, 24 saatlik idrarda kreatinin klirensi:53.05
mL/dk/1.73 m2 olarak bulundu. Mikroalbuminüri
mevcut idi (66.08 mg/gün) ancak proteinüri yoktu
(proteinüri: 0.19 gr/gün). Hastanın sol bacak ağrılarının
nedeni olarak iskemik periferik damar hastalığı ve diyabetik
nöropati düşünülmekteydi ve almakta olduğu
Pentoxifylline 400 mg. tablet tedavisine Pregabalin tablet
(75 mg/gün dozunda) eklendi. Olası kemik ve eklem
patolojilerini dışlamak için hastaya sol ayak-ayak bileği
direkt grafisi çekildi. Medial kalsifik skleroz ile uyumlu
kalsifik damar traseleri izlendi.
SONUÇ
Sosyokültürel seviyesi yüksek ve HbA1c düzeyi genel
olarak normal olan ancak ciddi diyabetik ayak problemli
hastalarda diğer vasküler sebepler de düşünülmelidir.
Bizim olgumuzda olduğu gibi diyabetik ayağı olan
hastalarda gözden kaçan vasküler patolojiler hastalarda
uzuv kaybına da yol açabilmektedir.
KAYNAKLAR:
1. David Smith C, Gavin Bilmen J, Iqbal S, Robey S,
Pereira M. Medial artery calcification as an indicator
of diabetic peripheral vascular disease. Foot
Ankle Int. 2008;29:185-190.
2. Young MJ, Adams JE, Anderson GF, Boulton AJ,
Cavanagh PR. Medial arterial calcification in the
feet of diabetic patients and matched non-diabetic
control subjects. Diabetologia. 1993;36:615-621.
3. Everhart JE, Pettitt DJ, Knowler WC, Rose FA,
Bennett PH. Medial arterial calcification and its
association with mortality and complications of
diabetes. Diabetologia. 1988;31:16-23.
4. Nicolosi AC, Pohl LL, Parsons P, Cambria RA, Olinger
GN. Increased incidence of radial artery calcification
in patients with diabetes mellitus. J Surg
Res. 2002 ;102: 1-5.
5. Chantelau E, Lee KM, Jungblut R. Association of
below-knee atherosclerosis to medial arterial calcification
in diabetes mellitus. Diabetes Res Clin
Pract. 1995;29:169-172.
6. Bevan WP, Tomlinson MP. Radiographic measures
as a predictor of ulcer formation in diabetic charcot
midfoot. Foot Ankle Int. 2008 ;29:568-573.
7. Suzuki E, Yoshimura T, Omura Y, Sakaguchi M,
Nishio Y, Maegawa H, Higher arterial stiffness,
greater peripheral vascular resistance and lower
blood flow in lower-leg arteries are associated
with long-term hyperglycaemia in type 2 diabetic
patients with normal ankle-brachial index. Diabetes
Metab Res Rev. 2009;25:363-369.