Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report

Ekici ve Arkadaşları
50
Maltepe Tıp Dergisi/ Maltepe Medical Journal
nı iyi kontrol edebildiklerini bildirmişlerdir (19).
KP veya KPAS ile prematür ejakülasyon ilişkisini değerlendiren
üçüncü grup çalışmalarda ise primer başvuru
nedeni PE olan hastalar çalışmaya alınmış ve bunlar
daha sonra anketler ile KP açısından değerlendirilmiş,
idrar ve prostat sıvıları bakteriyel veya bakteriyel olmayan
prostatit açısından tetkik edilmiştir. Bu çalışmaların
hepsinde bulgular sağlıklı kontrollerle kıyaslandığında
istatistiksel olarak anlamlıdır. Screponi ve arkadaşları
PE’si olan 46 hastanın % 56.5’inde prostat enflamasyonu
% 47.8’inde kronik bakteriyel prostatit bulmuştur
(20). 106 hastalık PE’si olanlarda yapılan bir başka çalışmada
prostatik enflamasyon % 46.2 ve kronik bakteriyel
prostatit insidansı % 34.7 olarak bulunmuştur (21).
Shamloul & El-Nashaar 26-51 yaş arası PE li 153 erkekte
ve 100 sağlıklı erkekte prostatik enflamasyonu değerlendirmişlerdir,
PE hastalarında kontrol grubuna göre
yüksek oranda kronik prostatit saptanmıştır. PE olan
hastalarda prostatik enflamasyon % 64, kronik bakteriyel
prostatit ise % 52 oranlarında tespit edilmiştir.
Bu çalışmada kronik prostatit semptomları bakımından
anlamlı fark bulunmamışsa da, PE, primer ve sekonder
olarak alt gruplara ayrıldığında bu oranlar sırasıyla %
41.4 ve % 72.8 olarak bulunmuştur (22). Bu son üç çalışmanın
da yazarları prematür ejakülasyonun tedavisi
yapılmadan önce prostatın fizik muayenesinin ve mikrobiyolojik
incelemesinin yapılmasını önermektedirler.
Cinsel işlev bozukluğu olan hastaların çoğunda
kronik prostatit saptanması, KP’yi tetikleyen başka faktörlerin
de araştırılması gerektiğini düşündürmektedir.
Öte yandan KP veya KPAS dışındaki ürogenital enfeksiyonlar/enflamasyonlarla
ilgili mevcut yayınlar cinsel
işlev bozukluğu konusuna değinmemektedir. Genitoüriner
enfeksiyonlar kapsamına giren prostatit, ve buna
bağlı patolojiler olarak adlandırılan orşit, epididimit ve
seminal vezikülitlerin PE ile ilişkisinin araştırılması gelecekteki
çalışmaların konusu olabilir. Gram negatif Enterobacteriaceae
ve enterokoklar bakteriyel prostatitin en
sık nedenidir, Chlamydia trochomatis üretriti de %50
oranında epididimit veya prostatite yol açabilmektedir.
Dolayısıyla bu etkenlerin oluşturduğu genitoüriner
enfeksiyonların da PE patofizyolojisindeki rolünü araştırmak
kayda değer olabilir. Sonuç olarak genitoüriner
enflamasyon ve/veya enfeksiyonu araştıran çalışmalarda
cinsel işlev bozukluklarının da değerlendirmeye alınmasının
doğru olacağını düşünmekteyiz.
KAYNAKLAR
1. Frank E, Anderson C, Rubinstein D. Frequency of sexual
dysfunction in “normal” couples. N Engl JMed
1978;299:111–115 .
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical
manual of mental disorders. 4th ed. Washington,
DC: APA, 2000.
3. Janssen PKC, Bakker SC, Réthlevy J et al Serotonin
transporter promoter region (5-httlpr) polymorphism
is associated with the intravaginal ejaculation latency
time in Dutch men with lifelong premature ejaculation.
J Sex Med 2009; 6:276–284
4. Jearn P, Santtila P, Johansson A et al. Evidence for a
genetic etiology to ejaculatory dysfunction. Int J Impot
Res 2009;21:62–67.
5. Jannini EA, Caros E, Pepe M, Lombardo F Update on
pathophysiology of premature ejaculation: the basis for
new pharmacological treatments.Eur Urol 2006 EAU
EBU Update Series 4:141–149.
6. H. Porst Der vorzeitige Samenerguss (Ejaculatio praecox)
Urologe 2009 · 48:663–674.
7. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Saunders 2007
8. Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. Letters to the editor:
NIH Consensus Defnition and Classification of Prostatitis.
JAMA 1999; 282: 236-237.
9. D. Schultheiss Urogenital infections and male sexuality,
effects on ejaculation and erection Andrologia 2008;
40, 125-129.
10. Krieger JN, Egan KJ, Ross SO, Jacobs R, Berger RE.
Chronic pelvic pains represent the most prominent
urogenital symptoms of ‘‘chronic prostatitis.’’ Urology.
1996;48:715–721.
11. European Association of Urology: EAU Guidelines
12. Boneff AN Topical treatment of chronic prostatitis and
premature ejaculation. Int Urol Nephrol 1972;4:183–
186.
13. Qiu YC, Xie CY, Zeng XD, Zhang JH Investigation of
sexual function in 623 patients with chronic prostatitis
[in Chinese]. Zhonghua Nan Ke Xue 2007;13:524–526
14. 2005 Gonen M, Kalkan M, Cenker A, Ozkardes H Prevalence
of premature ejaculation in Turkish men with
chronic pelvic pain syndrome. J Androl 2005;26:601–
603.
15. Beutel ME, Weidner W, Braehler E Chronic pelvic pain
and its comorbidity [in German]. Urologe A 2004;
43:261–267.
16. Liang et al.,2004Liang CZ, Zhang XJ, Hao ZY, Shi HQ,
Wang KX Prevalence of sexual dysfunction in Chinese
men with chronic prostatitis. BJU Int 2004; 93:568–570
17. Trinchieri A, Magri V, Cariani L, Bonamore R, Restelli
A,Garlaschi MC, Perletti G, Prevalence of sexual
dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic
pain syndrome. Arch Ital Urol Androl 2007 79:67–
70.
18. Brown AJ Ciprofloxacin as cure of premature
ejaculation.J Sex Marital Ther 2000; 26:351–352.
19. AbdelRahman El-Nashaar, and Rany Shamloul, Antibiotic
Treatment Can Delay Ejaculation in Patients with
Premature Ejaculation and Chronic Bacterial ProstatitisJ
Sex Med 2007;4:491–496.
20. Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM, Pepe M, Carruba G,
Jannini EA Prevalence of chronic prostatitis in men with
premature ejaculation. Urology 2001; 58:198–202.
21. Xing JP, Fan JH, Wang MZ, Chen XF, Yang ZS Survey of
the prevalence of chronic prostatitis in men with premature
ejaculation [in Chinese]. Zhonghua Nan Ke Xue
2003; 9: 451–453.
22. Rany Shamloul, MD, and Abdelrahman el Nashaar, MD
Chronic Prostatitis in Premature Ejaculation: A Cohort
Study in 153 Men J Sex Med 2006;3:150–154.