Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Olgu Sunumu Medial Calcific Sclerosis (Mönckeberg) Case Report
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Nadir Bir İleus <strong>Olgu</strong>su<br />
<strong>Case</strong> <strong>Report</strong>: A Rare Ileus<br />
Dr. Selim NALBANT/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı<br />
Dr. Gülbüz SEZGİN/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı<br />
Dr. Nedim Umutay SARIGÜL/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı<br />
Dr. Rahmi ÇUBUK/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı<br />
Dr. Nuri TASALI/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı<br />
Dr. Orhun SİNANOĞLU/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı<br />
Dr. Melih ÖZEL/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı<br />
Dr. Oya UYGUR BAYRAMİÇLİ/ Maltepe Üniveritesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı<br />
ÖzEt<br />
Yaşlılıkta kalın barsak tıkanıklıkları hiç de nadir değildir;<br />
hatta bazen bu durum ölümcül olabilir veya en<br />
azından cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu nedenle,<br />
ileri yaşlardaki bu klinik tablo dikkatli ve ön yargısız<br />
olarak değerlendirilmelidir. Bu yazıda glob vezikale ile<br />
ilişkili böyle nadir bir olguyu sunuyoruz.<br />
Anahtar kelimeler: barsak tıkanması, yaşlılık, glob<br />
vezikale<br />
GİRİş<br />
Yaşlı hastalarda gastrointestinal sistem hastalıkları<br />
her zaman dikkat edilmesi gereken önemli sorunlardandır<br />
(1). Yaşlı hasta gastrointestinal sisteme ait<br />
şikâyetlerini anlaşılır biçimde ifade edemeyebilir ya da<br />
hekimi başka klinik tanılara yönlendirecek ifadeler kullanabilir<br />
(1,2). Aslında bunun tersi de doğrudur. Çünkü<br />
bazen de başka sistemlere ait sorunlarını gastrointestinal<br />
sisteme ait şikâyetlerle karıştırılabilir (2-6). Biz de<br />
çok nadir ve ilgi çekici olduğunu düşündüğümüz bir neden<br />
sonucu gelişen ileusa bağlı karın ağrısı şikâyetiyle<br />
müracaat eden yaşlı bir hastamızı sunmak istedik.<br />
OLGU: 86 yaşında bayan hasta ileri derecede gonartrozu<br />
sebebiyle hastanemiz Fizik Tedavi Kliniğince<br />
hastaneye yatırıldı. Fizik tedavi servisinde yattığı sırada<br />
hastane kaynaklı pnömoni gelişmesi, ateş yükselmesi<br />
ve genel durum bozulması üzerine hasta İç Hastalıkları<br />
Servisine nakil edildi. Kısmen yatağa bağımlı olan hasta<br />
yatağından sadece defekasyon amaçlı çıkmakta bunun<br />
dışında da idrarını bezine yapmaktaydı. Morbid obez<br />
görünümde ve konfüze olan hastanın yakınlarından<br />
alınan tıbbi geçmişine ait öyküsünde hipertansif ve diyabetik<br />
olduğu öğrenildi. Arteriyel kan basıncı 180/100<br />
mmHg, nabzı 96 vuru/dakika ritmik olan hastanın ateşi<br />
37.5 0C idi. Dinlemekle özellikle solda akciğer alt zon-<br />
ABStRACt<br />
Acute large bowel obstruction of old ages is not<br />
uncommon. It may even cause death or at least<br />
necessitates surgical intervention. So, this clinical<br />
picture in older ages must be considered very carefully<br />
and without any bias. We present HERE such an<br />
uncommon clinical bowel obstruction related globe<br />
vesicale.<br />
Key words: bowel obstruction, elderly, globe<br />
vesicale<br />
larda inspiratuvar ralleri mevcuttur. Dalağı kot kenarında<br />
2 cm’de ele gelmekte, düzgün kenarlı ve ağrısızdı.<br />
Hastanın laboratuvarında beyaz küre sayının 24000<br />
hücre/dL, eritrosit sedimentasyon hızının 74 mm/saat<br />
ve C-reaktif proteinin 8mg/dL (bizim laboratuvarımızda<br />
normalin üst sınırı 0.5mg/dL’dir.) olması dışında biyokimyasal<br />
verilerinde önemli bir anormallik saptanmadı.<br />
Bu bulgularla pnömoni ve “Sistemik İnflamatuar Cevap<br />
Sendromu” (SIRS) tanısı konulan hastaya seftriakson<br />
1g/gün intravenöz ve klaritromisin 1000 mg/gün oral<br />
başlandı. Hastanın devam eden 48 saat içerisinde iki<br />
kez ateşinin 39 o C’ye çıkması üzerine mevcut antibiyotik<br />
tedavisi kesilerek imipenem 4x500mg dozunda<br />
başlandı. Hastanın antibiyotik değişikliğinden 24 saat<br />
sonra ateşi düştü ve ikinci gününden itibaren genel durumu<br />
düzelmeye başladı. İmipenem tedavisinin üçüncü<br />
gününde hastada distansiyon gelişmeye başladı. Hasta<br />
ayağa kaldırılamadığı için çekilen direk üriner sistem<br />
grafisinde ve ultrasonda aşırı gaz nedeniyle tanıya yardımcı<br />
olabilecek bir veri sağlanmadı. Hastanın genel<br />
durumu tam olarak düzelmediği için kolonoskopi yapılamayan<br />
hastaya bunun üzerine kontrastlı tüm batın<br />
tomografisi çekildi. Tomografide mesanenin bütün pelvis<br />
boşluğunu dolduracak şekilde dolu olduğu ve arkada<br />
sigmoid kolon üzerine ciddi bası yaratarak barsak
Change language