Doporučené léčebné postupy v hematologii
Doporučené léčebné postupy v hematologii
Doporučené léčebné postupy v hematologii
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Imunitní trombocytopenie (ITP)<br />
Libor Červinek 1, Antonín Hluší 2, Tomáš Kozák 3<br />
1Interní hematoonkologická klinika FN Brno-Bohunice<br />
2Hematoonkologická klinická FN v Olomouci<br />
3Oddělení klinické hematologie FN KV Praha<br />
Úvod<br />
Imunitní trombocytopenie (ITP), dříve imunitní (idiopatická)<br />
trombocytopenická purpura, je řazena mezi au-<br />
Tab. 1. Diferenciální diagnostika imunitní trombocytopenie (ITP).<br />
toimunitní onemocnění. Choroba je definována dočasným<br />
či trvalým snížením počtu krevních destiček (většinou pod<br />
100 x 10 9/l) a následným zvýšeným rizikem krvácení.<br />
Trombocytopenie je způsobena destrukcí destiček v orgánech<br />
monocyto-makrofágového systému, nejvíce ve slezině.<br />
Dalším patogenetickým mechanismem, který se<br />
u ITP uplatňuje, je postižení megakaryocytů a relativní<br />
nedostatek endogenního trombopoetinu (1, 2, 3).<br />
Incidence a prevalence ITP<br />
Data o incidenci a prevalenci ITP jsou v literatuře relativně<br />
omezená, neboť vycházejí většinou z jednorázových<br />
populačních studií s rozdílnou metodikou a definicí<br />
jednotlivých kategorií ITP. Roční incidence ITP dospělých<br />
je 1,6–6,6 případů na 100 000 osob, incidence u dětí<br />
je 4–5,3 případů na 100 000/dětí a rok. Incidence onemocnění<br />
stoupá s věkem, největší incidence je u osob starších<br />
60 let. Onemocnění je častější u žen než u mužů, pro<br />
všechny věkové kategorie činí poměr 2,6–3,1:1, avšak<br />
Skupina trombocytopenií Zástupci<br />
Imunitní trombocytopenie, ne ITP Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT)<br />
Neonatální aloimunitní trombocytopenie<br />
Potransfuzní purpura<br />
Neimunitní trombocytopenie Chronický alkoholismus<br />
Hereditární neimunní trombocytopenie<br />
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP/HUS)<br />
Gravidita: gestační trombocytopenie, preeklampsie a HELLP, TTP/HUS, DIC<br />
Trombocytopenie při sepsi<br />
Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)<br />
Kasabachův Merritův syndrom<br />
Hypersplenismus<br />
Extrakorporální oběh<br />
Primární postižení kostní dřeně Aplastická anémie<br />
Myelodysplastický syndrom<br />
Akutní leukemie<br />
Amegakaryocytární trombocytopenie<br />
Koagulační porucha s trombocytopenií Von Willebrandova nemoc typ IIB<br />
Destičkový typ von Willebrandovy nemoci<br />
Sekundární imunitně podmíněná trombocytopenie Poléková: chinin, vankomycin, estrogeny, atd.<br />
Kolagenózy: systémový lupus erythematodes<br />
Antifosfolipidový syndrom<br />
Autoimunitní lymfoproliferativní syndrom (ALS)<br />
Běžná variabilní imunodeficience (CVID)<br />
Chronická lymfocytární leukemie (CLL)<br />
Virové infekce: HCV, HIV 1, 2, HBV<br />
Infekce Helicobacter pylori<br />
52 Transfuze Hematol. dnes, 16, 2010
Change language