Glasilo Vizita - št.33_34 - Splošna bolnišnica Novo mesto

aktualno
• notranje nadzore
• klinične poti
V skladu s temi usmeritvami in nalogami se je v letu 2006 pričelo
s spremljanjem kazalnikov kakovosti, predstavljenih v priročniku
» Splošnih standardih zdravstvene obravnave za bolnišnice «.
KAZALNIKI
1. Število padcev s postelje na 1000 oskrbnih dni
Št. padcev SB 43
Št. oskrbnih dni 112.441
Kazalnik 1 0,38
Nosilec: Zlata Rebolj, GMS bolnišnice
2. Število preležanin, nastalih v bolnišnici na
1000 hospitalizacij
št. preležanin 35
število vseh hospitaliziranih bolnikov 21.764
Kazalnik 2 0,16
Nosilec: Zdenka Seničar, pomočnica GMS bolnišnice
3. Čakalna doba za CT
Povprečna čakalna doba 25
Razpon čakalne dobe 8-49
Odstotek urgentnih preiskav 40%
Odstotek neustreznih indikacij 0
Nosilec: prim.mag. Branka Stracenski, predstojnica radiologije
4. Čakanje na odpust
št. bolnikov, ki so podaljšali hospitalizacijo zaradi
čakanja
732
število dni čakanja na odpust 7.445
razpon števila čakalnih dni 1 - 81
Kazalnik 4 – povp. št. dni/bolnika 10,17
Nosilec: Josip Smodej, strokovni direktor
5. Število ponovnih sprejemov
število ponovnih sprejemov 158
število vseh odpuščenih bolnikov 21.554
Kazalnik 5 0,73
Nosilec: Josip Smodej, strokovni direktor
6. Bolnišnične okužbe
6. a Vse bolnišnične okužbe
Število bolnikov z MRSA sepso 3
število vseh hospitaliziranih bolnikov 21.764
Kazalnik 6.a 0,01
6.b. kolonizacije in okužbe z MRSA
Število novoodkritih bolnikov koloniziranih z
137
MRSA
Število vseh hospitaliziranih bolnikov 21.764
Kazalnik 6.b 0,63
Nosilec: Tatjana Remec, predstojnica infek. oddelka
Na podlagi pridobljenih rezultatov so bila sprejeta priporočila
in ukrepi za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe in varnosti
pacientov.
Poleg omenjenih obveznih kazalnikov se v bolnišnici že več let
spremljajo nekateri kazalniki kakovosti i kot npr. ležalna doba,
opravljene storitve v enodnevni bolnišnici, razmerje med prvimi
in kontrolnimi pregledi. Poseben poudarek je dan naslednjim kazalnikom.
- Spremljanje zadovoljstva uporabnikov
Ciljna skupina: hospitalizirani bolniki, pacienti v spec. ambulantah,
starši hospitaliziranih otrok, otročnice, krvodajalci, dializni
pacienti, pacienti obravnavani v dnevni bolnišnici…./ reprezentativni
vzorec
Lokacija: oddelki, ambulante
Pogostost merjenja: 1x- 2x letno
Podatkovna baza: vprašalniki, informacijski sistem
Nosilci: glavna med. sestra bolnišnice, glavne med. sestre oddelkov,
administrativna služba
- Spremljanje razjede zaradi pritiska
Ciljna skupina: bolniki z RZP/ vsi sprejeti bolniki v bolnišnici
Lokacija: oddelki - določeni
Pogostost merjenja: na 6 mesecev
Podatkovna baza: negovalna dokumentacija, list ocene ogroženosti
Nosilci: delovna skupina za kakovost, glavne med. sestre na oddelkih
- Spremljanje komplikacij/ zapletov i.v. kanalov
Ciljna skupina: bolniki z i. v. kanalom/ vsi sprejeti bolniki v bolnišnici
Lokacija: oddelki
Pogostost merjenja: na 6 mesecev
Podatkovna baza: obrazec, informacijski sistem
Nosilci: delovna skupina za kakovost, glavne in odgovorne med.
sestre
V Splošni bolnišnici Novo mesto so bila ob koncu leta 2006 pripravljena
navodila za:
- mortalitetne konference,
- varnostne vizite,
- pogovore o varnosti
- ter vzpostavili vodenje in nadzor registrov za:
- varnostne zaplete,
- morbiditetne in mortalitetne konference (število, lokacija,
obravnavana tema)
- notranje nadzore,
- in klinične poti.
16