不 足 之 不 同 , 有 或 肝 、 或 心 、 或 脾 等 臟 腑 氣 血 失 調 , 從 而 表 現 在 臨 床 上 以 某 一 臟 或 某 些 臟 之 間 失 調 為 主 , 最 終 導 致 患 者 以 某 種 突 出 的 臨 床 表 現 為 主 訴 。[8-9] ( 吳 芯 怡 、 胡 文 龍 ) 典 籍 文 獻 : 《 彤 園 醫 書 ( 婦 人 科 )‧ 卷 一 ‧ 經 閉 門 ‧ 經 水 已 斷 復 來 》 婦 人 四 十 九 歲 天 癸 竭 , 地 道 不 通 , 經 水 應 斷 。 若 仍 行 經 , 不 夾 他 癥 者 , 乃 血 盛 有 余 , 不 必 服 藥 , 血 平 自 止 。 如 已 斷 數 年 , 經 復 來 者 , 當 審 虛 實 治 之 。 若 無 外 寒 內 熱 之 癥 , 亦 是 血 盛 余 也 。 《 景 岳 全 書 ‧ 卷 之 十 九 明 集 ‧ 雜 證 謨 ‧ 論 情 志 三 郁 証 治 ( 共 四 條 )》 凡 五 氣 之 郁 , 則 諸 病 皆 有 , 此 因 病 而 郁 也 ; 至 若 情 志 之 郁 , 則 總 由 乎 心 , 此 因 郁 而 病 也 。 第 自 古 言 郁 者 , 但 知 解 郁 順 氣 , 通 作 實 邪 論 治 , 不 無 失 矣 。 茲 予 辨 其 三 証 , 庶 可 無 誤 , 蓋 一 曰 怒 郁 , 二 曰 思 郁 , 三 曰 憂 郁 。 如 怒 郁 者 , 方 其 大 怒 氣 逆 之 時 , 則 實 邪 在 肝 , 多 見 氣 滿 腹 脹 , 所 當 平 也 。 及 其 怒 后 而 逆 氣 已 去 , 惟 中 氣 受 傷 矣 , 既 無 脹 滿 疼 痛 等 證 , 而 或 為 倦 怠 , 或 為 少 食 , 此 以 木 邪 克 土 , 損 在 脾 矣 , 是 可 不 知 培 養 而 仍 在 消 伐 , 則 所 伐 者 其 誰 乎 ? 此 怒 郁 之 有 先 后 , 亦 有 虛 實 , 所 當 辨 治 者 如 此 。 又 若 思 郁 者 , 則 惟 曠 女 嫠 婦 , 及 燈 窗 困 厄 , 積 疑 任 怨 者 皆 有 之 。 思 則 氣 結 , 結 于 心 而 傷 于 脾 也 。 及 其 既 甚 , 則 上 連 肺 胃 而 為 咳 喘 , 為 失 血 , 為 膈 噎 , 為 嘔 吐 ; 下 連 肝 腎 , 則 為 帶 濁 , 為 崩 淋 , 為 不 月 , 為 勞 損 。 若 初 病 而 氣 結 為 滯 者 , 宜 順 宜 開 ; 久 病 而 損 及 中 氣 者 , 宜 修 宜 補 。 然 以 情 病 者 , 非 情 不 解 , 其 在 女 子 , 必 得 愿 遂 而 后 可 釋 , 或 以 怒 勝 思 , 亦 可 暫 解 ; 其 在 男 子 , 使 非 有 能 屈 能 伸 , 達 觀 上 智 者 , 終 不 易 卻 也 。 若 病 已 既 成 , 損 傷 必 甚 , 而 再 行 消 伐 , 其 不 明 也 亦 甚 矣 。 又 若 憂 郁 病 者 , 則 全 屬 大 虛 , 本 無 邪 實 , 此 多 以 衣 食 之 累 , 利 害 之 牽 , 及 悲 憂 驚 恐 而 致 郁 者 , 總 皆 受 郁 之 類 。 蓋 悲 則 氣 消 , 憂 則 氣 沉 , 必 傷 脾 肺 ; 驚 則 氣 亂 , 恐 則 氣 下 , 必 傷 肝 腎 , 此 其 戚 戚 悠 悠 , 精 氣 但 有 消 索 , 神 志 不 振 , 心 脾 日 以 耗 傷 。 凡 此 之 輩 , 皆 陽 消 證 也 , 尚 何 實 邪 ? 使 不 知 培 養 真 元 , 而 再 加 解 散 , 真 與 鷺 鷥 腳 上 割 股 者 何 異 ? 是 不 可 不 詳 加 審 察 , 以 濟 人 之 危 也 。 《 沈 氏 女 科 輯 要 ‧ 卷 下 ‧ 第 四 十 六 節 ‧ 臟 躁 》 《 金 匱 》 云 : 婦 人 臟 躁 , 悲 傷 欲 哭 , 象 如 神 靈 所 作 , 數 欠 伸 , 甘 麥 大 棗 湯 主 之 。 甘 草 ( 三 兩 ) 小 麥 ( 一 斤 ) 大 棗 ( 十 枚 ) 水 煎 分 三 服 尤 在 涇 曰 : 此 證 沈 氏 所 謂 子 宮 血 虛 , 受 風 化 熱 者 是 也 。 血 虛 臟 躁 , 則 內 火 擾 而 神 不 12
寧 , 悲 傷 欲 哭 , 有 如 神 靈 , 而 實 為 虛 病 。 前 《 五 臟 風 寒 積 聚 篇 》 所 謂 邪 哭 使 魂 魄 不 安 者 , 血 氣 少 而 屬 于 心 也 。 數 欠 伸 者 , 經 云 腎 為 欠 為 嚏 。 又 腎 病 者 , 善 數 欠 , 顏 黑 。 蓋 五 志 生 火 , 動 必 關 心 臟 ; 陰 既 傷 , 窮 必 及 腎 也 。 小 麥 為 肝 之 谷 , 而 善 養 心 氣 ; 甘 草 、 大 棗 甘 潤 生 陰 , 所 以 滋 臟 氣 而 止 其 躁 也 。 《 仲 景 傷 寒 補 亡 論 ‧ 卷 第 十 五 ‧ 百 合 病 十 四 條 》 金 匱 要 略 論 曰 。 百 合 病 者 。 百 脈 一 宗 。 悉 致 其 病 也 。 意 欲 食 。 復 不 能 食 。 常 默 默 然 。 欲 臥 。 復 不 得 臥 。 欲 行 。 復 不 能 行 。 飲 食 或 有 美 時 。 或 有 不 用 聞 食 臭 時 。 如 有 寒 。 實 無 寒 。 如 有 熱 。 實 無 熱 。 口 苦 。 小 便 赤 。( 千 金 云 。 至 朝 口 苦 。 小 便 赤 澀 。) 諸 藥 不 能 治 。 得 藥 則 劇 吐 利 。 如 有 神 靈 所 加 者 。 百 合 之 病 。 身 形 如 和 。 其 脈 微 數 。 其 候 于 溺 時 即 覺 頭 痛 者 。 六 十 日 乃 愈 。 溺 時 頭 不 痛 。 淅 淅 然 寒 者 。 四 十 日 愈 。 若 溺 時 覺 快 然 。 但 頭 眩 者 。 二 十 日 愈 。 其 癥 或 未 病 而 預 見 。 或 病 四 五 日 而 出 。 或 病 二 十 日 或 一 月 微 見 者 。 各 隨 癥 治 之 。 千 金 。 或 病 一 月 二 十 日 后 見 其 癥 者 。 治 之 喜 誤 也 。 雍 曰 。 此 論 有 言 不 甚 明 處 。 今 皆 以 千 金 論 中 字 足 之 。 又 如 一 月 二 十 日 癥 方 出 。 則 一 月 二 十 日 之 前 為 治 。 安 得 不 誤 。 故 千 金 論 中 治 之 喜 誤 四 字 。 最 為 要 切 。 論 言 其 癥 者 。 謂 溺 時 三 癥 也 。 叔 和 曰 。 百 合 之 為 病 。 其 狀 若 默 默 。 欲 臥 復 不 得 臥 。 或 如 強 健 人 。 欲 出 行 而 復 不 能 行 。 意 欲 得 食 復 不 能 食 。 或 有 美 時 。 或 有 不 用 聞 飲 食 臭 時 。 如 寒 無 寒 。 如 熱 無 熱 。 至 朝 口 苦 。 小 便 赤 黃 。 身 形 如 和 。 其 脈 微 數 。 百 脈 一 宗 悉 病 。 各 隨 癥 治 之 。 《 醫 述 ‧ 卷 十 ‧ 雜 證 匯 參 ‧ 不 寐 》 帝 曰 : 病 不 得 臥 者 , 何 氣 使 然 ? 岐 伯 曰 : 衛 氣 不 得 入 于 陰 , 常 留 于 陽 。 留 于 陽 則 陽 氣 滿 , 陽 氣 滿 則 陽 蹺 盛 ; 不 得 入 于 陰 則 陰 氣 虛 , 故 目 不 瞑 矣 。 帝 曰 : 老 人 之 不 夜 瞑 者 , 何 氣 使 然 ? 少 壯 之 人 不 晝 瞑 者 , 何 氣 使 然 ? 岐 伯 曰 : 壯 者 之 氣 血 盛 , 肌 肉 滑 , 氣 道 通 , 營 衛 之 行 不 失 其 常 , 故 晝 精 而 夜 瞑 。 老 者 之 氣 血 衰 , 肌 肉 枯 , 氣 道 澀 , 五 臟 之 氣 相 搏 , 營 氣 衰 少 , 衛 氣 內 伐 , 故 晝 不 精 , 夜 不 瞑 。(《 靈 樞 》) 不 寐 之 故 , 大 約 有 五 : 一 曰 氣 虛 , 一 曰 陰 虛 , 一 曰 痰 滯 , 一 曰 水 停 , 一 曰 胃 不 和 。 大 端 雖 五 , 然 虛 實 寒 熱 , 互 有 不 齊 , 神 而 明 之 , 存 乎 其 人 耳 。(《 醫 宗 必 讀 》) 不 寐 雖 病 有 不 一 , 然 惟 知 邪 、 正 二 字 則 盡 之 矣 。 蓋 寐 本 乎 陰 , 神 其 主 也 , 神 安 則 寐 , 不 安 則 不 寐 。 其 所 以 不 安 者 , 一 由 邪 氣 之 擾 , 一 由 營 氣 之 不 足 耳 。 有 邪 者 多 實 証 , 無 邪 者 多 虛 證 。 凡 如 傷 寒 、 傷 風 、 瘧 疾 之 不 寐 者 , 此 言 外 邪 深 入 之 擾 也 。 如 痰 、 如 火 、 如 寒 氣 水 氣 、 如 飲 食 忿 怒 之 不 寐 者 , 此 皆 內 邪 滯 逆 之 擾 也 。 此 外 則 凡 思 慮 勞 倦 , 驚 恐 憂 疑 , 及 別 無 所 累 而 常 多 不 寐 者 , 總 屬 真 陰 精 血 之 不 足 , 陰 陽 不 交 , 而 神 有 不 安 其 室 耳 。 知 此 二 者 , 則 知 所 以 治 矣 。 飲 濃 茶 則 不 寐 , 心 有 事 亦 不 寐 , 以 心 氣 之 被 伐 也 。 蓋 心 藏 神 , 為 陽 氣 之 宅 也 , 衛 主 氣 , 司 陽 氣 之 化 也 。 凡 衛 氣 入 陰 則 靜 , 靜 則 寐 , 正 以 陽 有 所 歸 , 故 神 安 而 寐 也 。 而 濃 茶 以 陰 寒 之 性 , 大 制 元 陽 , 陽 為 陰 抑 , 則 神 索 不 安 , 是 以 不 寐 也 。 又 心 為 事 擾 則 神 動 , 神 動 則 不 靜 , 是 以 不 寐 也 。 故 欲 求 寐 者 , 當 養 陰 中 之 陽 , 及 去 靜 中 之 動 , 則 得 之 矣 。( 張 景 岳 ) 13
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則 用 升 浮 之 品 。 佐 以
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加 左 金 丸 ,( 見 發 熱 。)
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瀉 為 君 ; 心 虛 火 盛 及
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大 。 每 服 百 丸 , 臨 臥
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胡 辛 而 溫 者 , 辛 也 故
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珀 、 犀 角 ; 膽 虛 者 , 補
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上 作 一 服 , 用 水 二 盅 ,
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秘 傳 酸 棗 仁 湯 治 心 腎
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如 驚 。 怔 忡 則 心 胸 振
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歸 脾 湯 此 方 乃 嚴 用 和
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故 反 佐 以 桂 之 甘 溫 ,
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旨 , 詳 且 悉 哉 !( 吳 鶴
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肺 藉 其 清 涼 , 知 清 涼
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大 黃 蟅 蟲 丸 (《 金 匱
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主 血 而 藏 神 , 若 元 陰
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化 , 故 魂 游 而 不 定 ; 虎
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樞 》 曰 : 衛 氣 日 行 于
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封 固 壇 口 , 大 鍋 內 注
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于 精 , 脈 來 弦 數 而 軟
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子 《 類 經 ‧ 三 卷 ‧ 藏
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( 李 時 珍 ) 經 水 者 , 陰
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參 以 人 之 強 弱 也 。 婦
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不 隨 藥 而 斃 矣 。( 張
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也 。 小 便 黃 者 , 少 腹
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凡 人 生 病 處 , 皆 為 陰
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中 之 水 , 升 降 者 水 火 ,
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五 福 飲 凡 五 臟 氣 血 虧
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白 朮 ( 炒 , 一 、 二 錢 )
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水 一 鐘 半 , 煎 七 分 , 食
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川 芎 ( 一 兩 ), 生 地 黃
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惜 紅 煎 治 婦 人 經 血 不
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面 裹 煨 , 去 皮 、 臍 , 童
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經 也 。 譬 之 聖 人 圖 設
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加 木 通 , 初 吃 后 , 煎 渣
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淋 雖 五 。 總 屬 于 熱 。
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逍 遙 散 治 肝 經 熱 郁 氣
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以 至 陰 遇 此 者 為 肌 痹
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腑 。 皆 以 受 氣 。 其 清
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陽 氣 內 動 。 心 氣 動 則
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或 出 。 其 實 皆 氣 之 出
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氣 和 而 生 。 津 液 相 成
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深 究 病 之 本 源 , 用 龍
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也 。 遂 投 以 鎮 肝 熄 風
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水 谷 乃 化 。 設 肝 之 清
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多 汗 : 先 瀉 合 谷 , 次 補
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經 脈 過 多 : 通 里 行 間
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1.2 脾 腎 陽 運 失 職 , 神
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3.3 桑 椹 桑 椹 《 隨 息 居
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山 藥 具 有 極 顯 著 的 常
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肌 , 惡 風 濕 痺 。 《 藥
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4.2.2 施 食 原 則 : 祛 濕 化
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小 火 燉 煮 2 小 時 , 至 鴨
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1.2 下 肢 部 操 作 : 取 穴 :
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4.3 直 擦 背 部 督 脈 , 以
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黃 丸 、 杞 菊 地 黃 丸 )
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足 或 停 滯 均 可 引 起 冷
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屬 於 虛 實 中 間 證 或 虛
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量 的 錫 類 散 , 將 其 撒
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子 、 仙 靈 脾 、 巴 戟 天
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此 時 血 清 雌 二 醇 水 準
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用 , 所 以 也 不 排 除 可
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現 。[134] 透 過 小 鼠 實
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性 雄 激 素 進 入 血 液 的
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濾 泡 成 熟 激 素 的 含 量
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存 著 古 代 皇 帝 頭 劇 痛
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摩 此 區 域 對 頭 痛 、 失
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第 九 章 結 論 更 年 期 障
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淋 證 尿 頻 、 尿 急 、 排
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調 節 作 用 決 定 了 該 臟
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程 中 , 逐 漸 發 現 其 潛
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從 目 前 中 醫 治 療 更 年
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第 十 章 參 考 資 料 一 、
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清 高 學 山 : 高 注 金 匱
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2008;8(30):7352-7353 27. 劉 順
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77. 邵 雪 英 , 俞 琦 , 胡 麗
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121. 胡 隨 瑜 、 尤 勁 松
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159. 柴 雅 倩 : 血 府 逐 瘀
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十 全 大 補 湯 67,79,80,127,17
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甘 麥 大 棗 湯 12,32,34,46,48,
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苓 朮 菟 絲 丸 125 苓 桂 朮
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溫 膽 湯 14,35,60,66,73,75,79,83
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腧 穴 索 引 人 中 50,109 八
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膻 中 50,74,131,189 豐 隆 51,15
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Interleukin-2; IL-2; 白 細 胞
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