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第 六 章 治 療
第 一 節 西 醫 治 療
目 前 改 善 更 年 期 不 適 的 方 法 , 西 醫 普 遍 還 是 以 荷 爾 蒙 治 療 為 主 。2002
年 美 國 婦 女 健 康 倡 議 (Women's Health Initiative, WHI) 硏 究 曾 指 出 更 年 期
荷 爾 蒙 療 法 是 弊 多 於 利 , 使 用 雌 激 素 加 黃 體 素 的 婦 女 雖 然 可 以 改 善 骨 質 流
失 及 降 低 大 腸 直 腸 癌 的 風 險 , 但 相 對 罹 患 中 風 、 血 栓 、 心 血 管 疾 病 和 乳 癌
的 風 險 卻 比 未 服 用 者 高 , 當 時 曾 引 起 極 大 的 恐 慌 。 根 據 2004 年 美 國 婦 女 健
康 倡 議 硏 究 報 告 顯 示 , 子 宮 切 除 之 停 經 婦 女 單 獨 使 用 雌 激 素 , 會 增 加 中 風
之 危 險 , 但 顯 著 減 少 股 骨 頸 骨 折 之 危 險 。 平 均 使 用 雌 激 素 6.8 年 , 乳 癌 的 發
生 率 稍 減 , 同 時 不 會 影 響 冠 心 病 發 生 率 。 而 最 近 幾 個 大 型 , 長 期 的 硏 究 報
告 指 出 , 長 期 ( 一 般 認 為 5 年 以 上 ) 持 續 使 用 雌 激 素 加 上 黃 體 素 者 , 得 到
乳 癌 的 風 險 會 稍 微 增 加 ( 約 1.2~1.4 倍 左 右 ), 如 果 停 掉 荷 爾 蒙 療 法 , 則 乳
癌 的 風 險 又 會 降 回 正 常 。 在 各 式 各 樣 的 荷 爾 蒙 製 劑 中 , 沒 有 足 夠 證 據 證 實
何 種 製 劑 長 期 使 用 是 較 安 全 的 。[5-7]
現 今 臺 灣 更 年 期 醫 學 會 是 採 用 “2007 年 臺 灣 更 年 期 醫 學 會 荷 爾 蒙 治 療 指
引 ”(Hormone Therapy Guidelines: 2007 Taiwanese Menopause Society
Position Statement), 認 為 低 劑 量 荷 爾 蒙 [ 雌 激 素 、 黃 體 素 (Progestogens)、
雌 激 素 合 併 黃 體 素 所 有 製 劑 及 Tibolone] 治 療 仍 是 更 年 期 骨 質 疏 鬆 、 血 管 舒
縮 症 狀 及 泌 尿 生 殖 系 統 三 大 症 狀 最 有 效 的 治 療 。 低 劑 量 荷 爾 蒙 的 雌 激 素 較
傳 統 劑 量 減 少 52%、 黃 體 素 減 少 40%, 預 防 骨 質 疏 鬆 、 中 重 度 血 管 舒 縮 症
狀 , 及 萎 縮 性 陰 道 炎 和 尿 道 炎 的 效 果 和 傳 統 劑 型 相 當 , 但 相 對 引 起 乳 房 、
子 宮 內 膜 疾 病 的 風 險 極 低 。 如 僅 為 治 療 局 部 症 狀 ( 如 陰 道 萎 縮 、 性 交 困 難 、
萎 縮 性 尿 道 炎 等 ) 建 議 使 用 局 部 性 雌 激 素 療 法 。 低 劑 量 陰 道 雌 激 素 治 療 不 需
合 併 使 用 黃 體 素 。[7]
第 二 節 中 醫 治 療
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