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第 四 章 鑑 別 診 斷
第 一 節 西 醫 鑑 別 診 斷
絕 經 往 往 是 顯 而 易 見 的 , 在 年 輕 的 患 者 中 , 診 斷 是 用 血 清 促 濾 泡 成 熟 激
素 (FSH) 水 平 升 高 而 證 實 , 內 分 泌 疾 病 , 如 甲 狀 腺 疾 病 及 糖 尿 病 , 應 予 以 排
除 。 應 作 血 液 常 規 檢 查 (complete blood count, CBC)、 肝 、 腎 功 能 、 血 液 生 化
檢 查 、 血 漿 蛋 白 質 以 排 除 全 身 性 疾 病 引 起 的 症 狀 。 患 者 有 時 有 氣 急 現 象 ,
或 深 長 的 嘆 息 樣 呼 吸 , 甚 至 心 動 過 速 時 出 現 呼 吸 困 難 , 對 於 這 些 病 人 需 行
肺 部 X 光 的 檢 查 以 排 除 局 部 的 病 變 。 對 於 有 陰 道 不 規 則 出 血 的 患 者 , 應 進
行 超 音 波 檢 查 及 子 宮 內 膜 組 織 切 片 , 或 進 行 診 斷 性 子 宮 刮 除 術 以 排 除 生 殖
系 統 器 質 性 病 變 。 對 於 臨 近 正 值 更 年 期 的 患 者 , 應 每 年 定 期 做 子 宮 頸 抹 片
檢 查 , 以 早 期 診 斷 惡 性 病 變 。 陰 道 上 皮 脫 落 細 胞 受 卵 巢 激 素 的 影 響 而 有 週
期 變 化 , 可 了 解 卵 巢 激 素 血 中 濃 度 的 週 期 變 化 , 若 斷 經 後 成 熟 指 數 繼 續 顯
示 體 內 有 高 量 的 雌 性 激 素 , 則 可 能 有 其 他 的 病 變 或 癌 變 。 繼 發 性 骨 質 疏 鬆
症 如 糖 尿 病 、 慢 性 肝 病 、 腎 病 、 嚴 重 營 養 不 良 、 甲 狀 腺 功 能 亢 進 症 等 均 可
引 發 骨 質 疏 鬆 症 , 可 通 過 X 光 檢 查 , 血 清 鈣 、 磷 、 鹼 性 磷 酸 酶 等 以 及 其 他
激 素 血 清 蛋 白 測 定 有 助 於 鑒 別 。
總 之 , 更 年 期 障 礙 是 由 於 激 素 水 平 波 動 及 降 低 所 致 的 一 系 列 功 能 性 改
變 。 但 在 診 斷 時 必 須 先 排 除 器 質 性 病 變 , 切 勿 將 所 有 病 變 均 歸 於 更 年 期 障
礙 , 而 延 誤 器 質 性 病 變 的 診 斷 與 治 療 。[5-6]
第 二 節 中 醫 鑑 別 診 斷
本 病 的 臨 床 表 現 和 某 些 內 科 疾 病 如 眩 暈 、 心 悸 、 水 腫 等 相 似 , 但 本 病 多
合 併 月 經 紊 亂 , 且 在 絕 經 前 後 時 期 發 病 。 經 斷 須 與 石 瘕 相 鑒 別 , 經 斷 復 來
與 須 與 腸 覃 相 鑒 別 。 石 瘕 乃 胞 宮 之 積 , 雖 類 癥 而 癥 從 臌 論 ; 腸 覃 為 腸 募 之
患 , 亦 肖 癥 而 病 屬 脹 推 。(《 證 治 針 經 ‧ 卷 四 》) 有 年 過 五 旬 , 經 行 不 止 者 :
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