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然 後 標 本 兼 顧 , 辨 證 施 治 。 方 用 玉 屏 風 散 合 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 加 味 。
5.3 條 達 氣 血 :《 素 問 ‧ 至 真 要 大 論 》 在 治 療 氣 血 失 調 時 云 :” 疏 其 氣 血 ,
令 其 條 達 , 而 致 和 平 。” 方 選 小 柴 胡 湯 以 和 解 少 陽 , 或 選 血 府 逐 瘀 湯 加 減 以
補 腎 活 血 理 氣 。
5.4 調 治 奇 經 : 更 年 期 烘 熱 汗 出 症 狀 屬 表 病 者 , 依 據 表 病 屬 二 維 , 治 宜
調 和 陰 陽 , 運 用 桂 枝 湯 或 柴 胡 桂 枝 湯 加 減 ; 氣 上 逆 者 責 沖 脈 , 治 宜 理 氣 調 沖 ,
以 柴 胡 疏 肝 散 加 減 治 療 。[39-41]
6. 淋 證
更 年 期 淋 證 以 尿 頻 、 尿 急 、 排 尿 不 盡 、 小 腹 墜 脹 為 主 症 。 本 淋 證 的 病 機
和 一 般 濕 熱 蘊 結 下 焦 , 膀 胱 氣 化 不 利 的 淋 證 , 有 所 不 同 , 是 因 為 更 年 期 婦
女 腎 氣 漸 衰 , 天 癸 將 絕 , 沖 任 虧 虛 , 固 攝 無 力 , 而 致 腎 陰 虧 虛 、 肝 鬱 氣 滯 、
脾 腎 陽 虛 , 膀 胱 氣 化 失 司 為 病 機 特 徵 。 臨 床 中 以 腎 陰 虧 虛 , 脾 腎 陽 虛 為 多 。
《 靈 樞 ‧ 口 問 》 云 :” 中 氣 不 足 , 溲 便 為 之 變 也 。” 徒 事 通 利 , 則 中 氣 更 傷 ,
脾 主 肌 肉 , 膀 胱 當 須 氣 化 , 脾 氣 不 充 , 則 膀 胱 括 約 肌 鬆 馳 , 氣 不 能 攝 , 致
小 便 淋 澀 。《 丹 溪 心 法 ‧ 小 便 不 通 》 中 也 提 出 了 ” 提 其 氣 , 氣 升 則 水 自 降 ,
益 氣 承 載 其 水 也 ” 的 看 法 。 諸 淋 者 , 由 腎 虛 而 膀 胱 熱 故 也 ,, 腎 虛 則 小 便 數 ,
膀 胱 熱 則 水 下 澀 , 數 而 且 , 澀 則 淋 瀝 不 宣 , 故 謂 之 淋 。 薛 生 白 《 濕 熱 病 篇 》
云 :” 太 陰 內 傷 , 濕 飲 停 聚 , 客 邪 再 至 , 內 外 相 引 。” 腎 司 開 闔 , 膀 胱 為 孤 府 ,
是 儲 尿 、 排 尿 器 官 。 腎 與 膀 胱 相 表 裏 , 生 理 上 共 同 完 成 對 津 液 的 氣 化 和 排
泄 。《 素 問 ‧ 靈 蘭 秘 典 論 》 云 :” 膀 胱 者 , 州 都 之 官 , 津 液 藏 焉 , 氣 化 則 能
出 焉 。” 津 液 所 以 貯 存 於 膀 胱 而 不 外 泄 , 是 腎 氣 的 固 攝 功 能 發 揮 作 用 , 當 津
液 貯 存 到 一 定 的 程 度 時 , 能 及 時 的 排 出 體 外 , 又 賴 於 腎 氣 的 氣 化 功 能 。 腎
氣 充 足 , 則 膀 胱 氣 化 有 權 , 水 道 通 利 , 腎 氣 不 固 , 命 門 火 衰 , 不 能 鼓 動 膀
胱 氣 化 , 導 致 水 道 通 調 受 阻 , 出 現 尿 頻 、 尿 急 、 排 尿 不 暢 , 患 者 多 無 尿 痛 ,
每 有 腰 酸 耳 鳴 、 脈 遲 弱 等 腎 虛 見 證 。 情 志 不 暢 或 者 焦 慮 是 重 要 的 誘 發 因 素 ,
病 機 多 為 肝 鬱 氣 滯 , 氣 鬱 化 火 , 氣 火 郁 于 下 焦 ; 或 邪 犯 少 陽 , 樞 機 不 運 , 氣
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