動 情 激 素 不 足 增 加 骨 中 鈣 質 吸 收 副 甲 狀 腺 素 血 清 磷 血 清 活 性 維 生 素 D 腸 中 鈣 吸 收 圖 3 動 情 激 素 缺 乏 會 直 接 促 進 骨 質 中 鈣 質 的 析 出 , 並 降 低 活 性 Vitamin D[1,25-(OH) D 2 3 ] 之 血 中 濃 度 , 導 致 腸 胃 道 鈣 質 的 吸 收 減 少 , 而 間 接 影 響 ( 減 少 ) 骨 質 密 度 。[ 李 奇 龍 〈 王 馨 世 〉: 更 年 期 醫 學 , 合 記 圖 書 出 版 社 :2007;(39)] Bone mass(%) 骨 量 120 100 80 男 60 40 20 停 經 骨 折 之 危 險 區 女 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 年 齡 ( 年 ) 圖 4 男 女 骨 質 密 度 約 於 25~30 歲 時 達 到 最 高 峰 , 之 後 隨 年 齡 增 加 而 逐 漸 遞 減 。 但 女 性 在 停 經 後 , 便 出 現 骨 質 密 度 急 遽 下 降 之 情 形 , 這 與 停 經 後 動 情 激 素 缺 乏 有 關 。 骨 質 密 度 低 於 50% 便 很 容 易 發 生 骨 折 。[ 李 奇 龍 〈 王 馨 世 〉: 更 年 期 醫 學 , 合 記 圖 書 出 版 社 :2007; (38)] 24
第 二 節 中 醫 病 因 與 病 機 在 中 醫 認 為 女 子 之 所 以 有 生 育 的 功 能 , 乃 由 於 腎 氣 足 、 任 衝 二 脈 通 盛 , 在 《 素 問 ‧ 上 古 天 真 論 》 曾 提 到 :「 女 子 七 歲 , 腎 氣 盛 , 齒 更 發 長 , 二 七 而 天 癸 至 , 任 脈 通 , 太 沖 脈 盛 , 月 事 以 時 下 。…… 五 七 , 陽 明 脈 衰 , 面 始 焦 , 發 始 墮 , 六 七 , 三 陽 脈 衰 於 上 , 面 皆 焦 , 發 始 白 ; 七 七 , 任 脈 虛 , 太 沖 脈 衰 少 , 天 癸 竭 , 地 道 不 通 , 故 形 壞 而 無 子 也 。」 亦 即 強 調 腎 氣 對 人 體 之 生 殖 功 能 有 重 要 的 影 響 。 另 外 , 在 中 醫 的 臟 象 學 說 中 提 到 了 「 腎 臟 精 」 一 說 , 提 示 了 腎 精 決 定 了 人 體 性 機 能 及 生 殖 能 力 的 關 係 ; 而 腎 氣 與 沖 任 二 脈 、 及 月 經 的 關 係 , 更 為 婦 科 對 「 經 病 」 的 主 要 理 論 根 據 , 故 在 論 及 更 年 期 的 病 因 時 , 可 以 分 為 腎 陰 虛 及 腎 陽 虛 二 類 。 腎 陰 虛 者 ( 圖 5), 由 於 精 血 耗 傷 , 天 癸 漸 竭 , 腎 陰 不 足 , 可 見 肝 陽 偏 亢 , 或 心 火 偏 旺 諸 証 。 腎 陽 虛 者 ( 圖 6), 由 於 月 經 將 竭 , 腎 氣 漸 衰 , 命 門 火 衰 , 虛 寒 內 盛 , 臟 腑 失 於 溫 養 。 腎 虛 遷 延 日 久 , 陰 損 及 陽 , 又 可 造 成 腎 之 陰 陽 兩 虛 。 由 於 婦 女 在 斷 經 前 後 , 腎 氣 漸 衰 , 天 癸 將 竭 , 沖 任 脈 虛 , 生 殖 機 能 逐 漸 減 退 到 最 後 喪 失 , 臟 腑 功 能 漸 退 , 使 機 體 陰 陽 失 於 平 衡 而 導 致 該 証 , 故 「 腎 」 是 致 病 之 本 。[10-11] 多 數 醫 家 認 為 本 病 主 要 臨 床 症 狀 皆 源 於 腎 虛 , 腎 虛 乃 本 病 之 主 證 , 而 心 、 肝 、 脾 各 臟 功 能 失 調 為 本 病 之 兼 證 。 腎 氣 漸 衰 , 沖 任 虧 虛 , 天 癸 將 竭 , 精 氣 不 足 , 陰 陽 失 去 平 衡 , 腎 陰 不 足 , 陽 失 潛 藏 , 或 腎 陽 虛 衰 , 經 脈 失 其 溫 養 , 臟 腑 功 能 失 調 , 肝 腎 同 源 , 腎 陰 虧 虛 , 水 不 涵 木 , 則 表 現 為 陰 虛 陽 亢 之 象 。 另 外 腎 陽 虛 , 命 火 衰 , 脾 土 失 煦 , 則 出 現 脾 腎 陽 虛 之 候 ; 腎 精 不 足 , 心 陰 虛 , 而 心 陽 亢 可 致 心 腎 不 交 。 此 外 尚 有 肝 氣 鬱 結 , 心 脾 兩 虛 導 致 氣 血 失 調 。 同 時 , 心 、 肝 、 腎 三 臟 功 能 失 調 可 導 致 瘀 血 阻 滯 。 綜 觀 古 今 文 獻 , 更 年 期 障 礙 的 中 醫 病 因 病 機 可 以 概 括 為 腎 虛 肝 實 、 五 臟 失 調 。[12-14] ( 張 恭 賓 、 胡 文 龍 ) 25
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上 作 一 服 , 用 水 二 盅 ,
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秘 傳 酸 棗 仁 湯 治 心 腎
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如 驚 。 怔 忡 則 心 胸 振
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歸 脾 湯 此 方 乃 嚴 用 和
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故 反 佐 以 桂 之 甘 溫 ,
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旨 , 詳 且 悉 哉 !( 吳 鶴
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肺 藉 其 清 涼 , 知 清 涼
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大 黃 蟅 蟲 丸 (《 金 匱
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主 血 而 藏 神 , 若 元 陰
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化 , 故 魂 游 而 不 定 ; 虎
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樞 》 曰 : 衛 氣 日 行 于
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封 固 壇 口 , 大 鍋 內 注
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于 精 , 脈 來 弦 數 而 軟
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子 《 類 經 ‧ 三 卷 ‧ 藏
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( 李 時 珍 ) 經 水 者 , 陰
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參 以 人 之 強 弱 也 。 婦
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不 隨 藥 而 斃 矣 。( 張
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也 。 小 便 黃 者 , 少 腹
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凡 人 生 病 處 , 皆 為 陰
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中 之 水 , 升 降 者 水 火 ,
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五 福 飲 凡 五 臟 氣 血 虧
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白 朮 ( 炒 , 一 、 二 錢 )
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水 一 鐘 半 , 煎 七 分 , 食
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川 芎 ( 一 兩 ), 生 地 黃
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惜 紅 煎 治 婦 人 經 血 不
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面 裹 煨 , 去 皮 、 臍 , 童
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經 也 。 譬 之 聖 人 圖 設
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加 木 通 , 初 吃 后 , 煎 渣
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淋 雖 五 。 總 屬 于 熱 。
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逍 遙 散 治 肝 經 熱 郁 氣
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以 至 陰 遇 此 者 為 肌 痹
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腑 。 皆 以 受 氣 。 其 清
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陽 氣 內 動 。 心 氣 動 則
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或 出 。 其 實 皆 氣 之 出
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氣 和 而 生 。 津 液 相 成
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深 究 病 之 本 源 , 用 龍
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也 。 遂 投 以 鎮 肝 熄 風
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水 谷 乃 化 。 設 肝 之 清
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多 汗 : 先 瀉 合 谷 , 次 補
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經 脈 過 多 : 通 里 行 間
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1.2 脾 腎 陽 運 失 職 , 神
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3.3 桑 椹 桑 椹 《 隨 息 居
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山 藥 具 有 極 顯 著 的 常
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肌 , 惡 風 濕 痺 。 《 藥
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4.2.2 施 食 原 則 : 祛 濕 化
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小 火 燉 煮 2 小 時 , 至 鴨
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1.2 下 肢 部 操 作 : 取 穴 :
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4.3 直 擦 背 部 督 脈 , 以
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黃 丸 、 杞 菊 地 黃 丸 )
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足 或 停 滯 均 可 引 起 冷
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屬 於 虛 實 中 間 證 或 虛
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量 的 錫 類 散 , 將 其 撒
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子 、 仙 靈 脾 、 巴 戟 天
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此 時 血 清 雌 二 醇 水 準
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用 , 所 以 也 不 排 除 可
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現 。[134] 透 過 小 鼠 實
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性 雄 激 素 進 入 血 液 的
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濾 泡 成 熟 激 素 的 含 量
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存 著 古 代 皇 帝 頭 劇 痛
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摩 此 區 域 對 頭 痛 、 失
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第 九 章 結 論 更 年 期 障
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淋 證 尿 頻 、 尿 急 、 排
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調 節 作 用 決 定 了 該 臟
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程 中 , 逐 漸 發 現 其 潛
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從 目 前 中 醫 治 療 更 年
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第 十 章 參 考 資 料 一 、
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清 高 學 山 : 高 注 金 匱
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2008;8(30):7352-7353 27. 劉 順
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77. 邵 雪 英 , 俞 琦 , 胡 麗
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121. 胡 隨 瑜 、 尤 勁 松
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159. 柴 雅 倩 : 血 府 逐 瘀
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十 全 大 補 湯 67,79,80,127,17
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甘 麥 大 棗 湯 12,32,34,46,48,
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苓 朮 菟 絲 丸 125 苓 桂 朮
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溫 膽 湯 14,35,60,66,73,75,79,83
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腧 穴 索 引 人 中 50,109 八
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膻 中 50,74,131,189 豐 隆 51,15
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Interleukin-2; IL-2; 白 細 胞
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臺 灣 中 醫 藥 典 籍 研 究