60 лет КБ №51 - TopReferat

Вестник Клинической больницы №51 стр. 21
исследований на целиакию рекомендуется брать 4
кусочка слизистой оболочки: 2 из проксимального
отдела, 2 из дистального.
Проблемы в гистологической диагностике целиакии:
неудачный забор материала, неправильная
ориентация биоптата, отсутствие клинических сведений,
Бруннеровы железы в слизистой оболочке. В
трех ситуациях гистологическую картину практически
невозможно отличить от целиакии: аутоиммунный
энтерит; воздействие лекарственных препаратов,
особенно нестероидных противовоспалительных
средств; хеликобактерный гастрит.
Стартовое обследование для постановки диагноза
должно быть проведено в активном периоде
заболевания до назначения безглютеновой диеты.
Окончательный диагноз устанавливают на основании
двух обязательных признаков: а) характерных
клинических проявлений и данных анамнеза б) специфичных
данных морфологических данных верхнего
отдела слизистой оболочки тонкой кишки («золотой
стандарт диагностики») и одного из дополнительных
методов исследования: а) серологическое обследование,
б) HLA – типирование.
Лечение. Ключевые моменты в лечении больных
целиакией: 1) консультация с опытным диетологом,
2) образование в отношении болезни, 3) пожизненное
соблюдение аглютеновой диеты, 4) диагностика
и лечение недостатка питания, 5) доступ к группе
поддержки, 6) продолжительное наблюдение мультидисциплинарной
группой специалистов.
Безглютеновые продукты. В настоящее время
ФАО/ВОЗ не признает безглютеновыми продукты с
уровнем содержания глютена 200 ppm (мг/кг) для
продуктов, из которых глютен удаляется в процессе
их выработки – на основе пшеничного крахмала (т.н.
«Скандинавский стандарт»). ADA и National Food
Authority (США) безглютеновыми предлагает называть
продукты, в которых глютен отсутствует, т. е. не
определяется современными методами, порог чувствительности
которых составляет 1,5 мг/кг, а продукты,
содержащие