60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat

More documents

Recommendations

Info

Вестник Клинической больницы №51 стр. 38 В первой группе биоптатов (43,2%) диспластические изменения почечной ткани были выражены умеренно. Отмечались дистрофические изменения нефротелия, выявлялись слабо дифференцированные канальцы, небольшие участки ткани, имеющей признаки мезенхимы (рис. 3А). Вторичные изменения, характерные для гидронефроза, также были минимальными: расширение просвета капсул Шумлянского-Боумена, расширение перитубулярных капилляров, стаз эритроцитов. В некоторых препаратах было слущивание апикальных полюсов нефротелия, а следовательно - щеточных каемок, явления кариорексиса нефроцитов. При морфометрии объем почечного тельца и комплиментарного с ним клубочка составил 18,89 мкм 3 . Процент отношения почечных телец и канальцев к строме составил 28,3%. Морфологическая картина изменений почечной ткани не зависела от причины, вызвавшей обструкцию на уровне пиелоуретерального сегмента. Во второй группе биоптатов (44,6%) выявлены выраженные диспластические изменения почечной ткани, которые проявлялись дезорганизацией почечных структур. Выводные протоки примитивные, канальцы незрелые, базальная мембрана однодвуслойная. В некоторых препаратах отмечалось наличие фетальных гломерул, очажков мезенхимальной ткани (рис. 3Б). На фоне выраженных диспластических изменений почечной ткани выявлены тяжелые вторичные изменения. В корковом веществе определялись массивные поля некротизированных канальцев, особенно в глубоких отделах. Выраженный карирексис и кариолизис. Просветы канальцев были забиты Рис. 3. Признаки дисплазии почечной ткани: А - слабо дифференцированные канальцы, небольшие участки ткани, имеющей признаки мезенхимы; Б - очажки мезенхимальной ткани. [Брюховец Т.Г., Портнягина Э. В., 2009] В В детритом, щеточная кайма не контурировалась, была разрушена, слущена в просвет, что свидетельствовало о структурно-функциональных нарушениях. Капсула Шумлянского-Боумена была резко расширена, просветы капилляров сужены, наблюдалась «лапчатость» клубочков. Отдельные почечные тельца были некротизированы полностью. Объем почечного тельца и комплиментарного с ним клубочка составляли 8,77 мкм3. Процент отношения почечных телец и канальцев к строме - 9,1%. Признаки хронического пиелонефрита в виде воспалительной гистиолимфоцитарной инфильтрации, отсутствие почечных структур в области инфильтратов были во всех биоптатах второй группы. В результате анализа полученных данных было установлено, что морфологическая картина изменений почечной ткани так же, как и в первой группе, не зависела от причины, вызвавшей обструкцию на уровне пиелоуретерального сегмента. В третьей группе биоптатов мы не нашли изменений, подтверждающих дисплазию почечной ткани. Морфологическая картина характеризовалась признаками гидронефроза: истончение коркового и мозгового вещества с нефросклерозом, пролиферация мезангиальных клеток, увеличение волокнистых структур. Почечные тельца были деформированы с расширением или сужением просвета капсул Шумлянского – Боумена. В значительной части препаратов наблюдались очаги некроза, «лапчатость» клубочков, т.е. были признаки фиброза. Извитые канальцы были расширены, отмечались дистрофические изменения нефротелия, явления карирексиса нефроцитов. Признаки хронического пиелонефрита в виде гистиолимфоцитарной инфильтрации были выявлены во всех препаратах. Заключение. В результате проведенных морфологических исследований, нами установлено, что при врожденном гидронефрозе у детей в подавляющем большинстве случаев (87,8%) имело место дисплазия почечной паренхимы различной степени тяжести – умеренная или выраженная. Независимо от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в почке при гидронефрозе развивались однотипные вторичные морфологические изменения. Характер вторичных морфологических изменений зависел от степени дисплазии почечной ткани, чем выше степень дисплазии, тем тяжелее вторичные морфологические изменения почечной паренхимы, следовательно, глубина функционального повреждения почек при одинаковой степени обструкции зависела от характера и выраженности дисплазии. Список литературы: 1. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. – Прага, 1963. – С. 221. 2. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий А.М. Пороки развития почек и мочеточников. – М., 1988. – 447с..
Вестник Клинической больницы №51 стр. 39 3. Мавлянов Ф.Ш. Прогноз результатов хирургического лечения обструктивных уропатий у детей. Иновационные технологии педиатрии и детской хирургии: Материалы конгресса. – М., 2010. – С. 389. 4. Меновщикова Л.Б. Оценка состояния верхних мочевых путей при обструктивных уропатиях и способы коррекции выявленных нарушений: Автореф. дисс... д-ра мед. наук. – М., 2004. – 38с. 5. Ростовская В.В.Патогенетическое обоснование дифференцированных методов лечения различных форм гидронефроза у детей. Автореф. дисс... д-ра мед. наук. - М., 2003.- 36с. 6. Данилова З.Б. Лечение обструктивных уропатий у детей первых месяцев жизни. Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции. – М., 1999. – С. 51. 7. Николаев С.Н. Морфогенез дисплазии почек у детей с пороками развития мочевой системы. Материалы 3 международного симпозиума «Передовые технологии на стыке веков» - М., 2000. – С. 118. MORPHOLOGICAL PICTURE OF KIDNEYS IN CHILDREN WITH CONGENITAL HYDRONEPHROSIS E.V. Portnyagina, V.A. Yurchuk, E.V. Portnyagin, G.V. Yurchuk, S.I. Yаkimova, Т.G. Bryuhovets Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F.Vojno-Yasenetsky of Health Care Ministry of RF, Department of Pediatric Surgery named after Prof. V.P. Krasovskaya; Krasnoyarsk Clinical Hospital №20 named after Dr. I.S. Berzon, Krasnoyarsk, RF Abstract. There are the results of morphological research biopsy materials of renal tissues and an ureteropelvic segment in patients with hydronephrosis in the article. It is established, that the severity of secondary changes of renal tissue in case of hydronephrosis completely depends on a degree of dysplasia parenchyma, and doesn’t depend on morphological changes in pelvic ureteropelvic segment. Key words: children, hydronephrosis, renal tissue, morphological researches, dysplasia Статья поступила в редакцию 15.11.2010г. УДК 616.12-07 © МАКАРОВА Д.В., САДЫКОВА А.В., ШНАЙДЕР Н.А. НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ ПРИЕМА АНТИКОНВУЛЬСАНТОВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ Д.В. Макарова 1 , А.В. Садыкова 1 , Н.А. Шнайдер 1,2 ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ», Красноярск; ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», отделение функциональной диагностики, Железногорск, Красноярский край, РФ 1 662990, Красноярский край, Железногорск, ул. Кирова, д.5 E-mail: prostoludinca@mail.ru. 2 6<strong>60</strong>022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 Е-mail: naschnaider@yandex.ru Резюме. Цель исследования - изучение особенностей нарушений сердечного ритма и проводимости сердца у больных в межприступном (интериктальном) периоде эпилепсии. Материалы и методы исследования: субъект исследования - больные эпилепсией в возрасте от 18 до 56 лет, длительность эпилепсии от 3 мес. до 16 лет. Объект исследования - данные амбулаторного ЭЭГ - мониторинга с параллельной записью канала ЭКГ, результаты динамического ЭКГ - исследования, результаты холтеровского мониторирования ЭКГ, изучение данных анамнеза, ЭхоКГ, МРТ головного мозга, клинический фармакологический мониторинг АЭП. Результаты. Нарушения сердечного ритма отмечались у <strong>60</strong>% больных. В структуре нарушений сердечной проводимости доминировала синоатриальная блокада I-II степени. В структуре нарушений сердечного ритма преобладала суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Группу высокого риска развития нарушений сердечного ритма и проводимости составили больные эпилепсией, принимающие АЭП группы карбамазепина и окскарбазепина. Выводы: внедрение динамического кардиофизиологического обследования (ЭКГ, амбулаторного мониторинга ЭЭГ + ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ) на базе КБ №51 ФМБА России позволило значительно улучшить качество лечебно-диагностической помощи больным эпилепсией и
Page 2 and 3: 60 лет КБ №51 1951 - 1961 г
Page 4 and 5: Вестник Клиническо
Page 76: С Новым, 2011 годом!

60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat