60 лет КБ №51 - TopReferat

Вестник Клинической больницы №51 стр. 43
Рис. 1. Средний возраст наблюдаемых больных
хроническим алкоголизмом в зависимости от пола
(N = 79): 1 – женский пол, 2 – мужской пол.
вно-территориальное образование (ЗАТО) Железногорск
входит в структуру Красноярского края и включает
в себя г. Железногорск, п. Подгорный, п. Тартат,
д. Шивера, д. Новый путь, д. Додоново. На территории
ЗАТО проживает 103 тысячи человек, из них 86 тысяч
- взрослое население, мужчин – 40 тыс., женщин – 46
тыс. Медицинское обслуживание населения ЗАТО
осуществляется КБ №51.
На учете у нарколога ПНД КБ №51 с диагнозом зависимость
от алкоголя состоит 1251 человек. Однако,
эти цифры не являются достоверными показателями
ситуации. Выявление происходит при добровольном
обращении или по направлению сотрудников милиции.
В 2008 году нами проведен аудит данных официальной
статистики КБ №51, по результатам которого АПН
встречалась с частотой 3,1% в структуре полинейропатий,
а распространенность в популяции составила
4,6 на 100000 населения. Для уточнения реальной частоты
встречаемости АПН в ЗАТО Железногорск нами
был проведен амбулаторный скрининг больных с хроническим
алкоголизмом на базе ПНД КБ №51.
Отбор больных осуществлялся методом случайной
выборки. Критерии включения: жители ЗАТО Железногорск
Красноярского края, возраст – от 18 до 90
лет, постановка на учет у нарколога с диагнозом хронический
алкоголизм, исключение других возможных
причин развития ПНП. Критерии исключения: жители
г. Красноярска и Красноярского края, жители других
регионов РФ, жители зарубежья и стран СНГ, возраст
младше 18 и старше 90 лет, отсутствие установленного
диагноза хронического алкоголизма, наличие сопутствующих
заболеваний, могущих вызвать ПНП.
Было активно осмотрено 79 больных с хроническим
алкоголизмом. Возраст больных варьировал от 24 до
71 года. Средний возраст составил 45,5 ± 10,6 [95%
ДИ: 39-53] лет, мода – 48 лет. Распределение по полу и
возрасту: мужчины – 59 (74,7%) чел., средний возраст
– 45,4 ± 10,6 [95% ДИ: 39-52] лет, мода – 48 лет; женщины
– 20 (25,3%) чел., средний возраст – 45,9 ± 10,9
[95% ДИ: 39-53,5] лет, мода – 49,5 лет. Статистически
значимых отличий по полу и возрасту не найдено (р =
0,603) (рис. 1).
Диагностика АПН проводилась с использованием
комплексного неврологического обследования, включающего
полимодальное исследование поверхностных
и глубоких видов чувствительности на дистальных
и проксимальных отделах верхних и нижних конечностей.
Тактильную чувствительность исследовали
при помощи монофиламента Thio-Feel 10 г (Viatris,
GmbH, Германия), температурную чувствительность
– при помощи тип-терма (Viatris, GmbH, Германия),
вибрационную чувствительность – с помощью неградуированного
камертона 128 Гц. Полученные данные
сравнивались с нормограммной кривой, отражающей
изменение порога вибрационной чувствительности в
зависимости от возраста обследуемого. Кроме того,
проанализирован социальный статус наблюдаемых
больных. Результаты исследования регистрировались,
вносились в карту наблюдения, разработанную
нами в соответствии с целью и задачами настоящего
исследования.
Обработка полученных данных проводилась с использованием
прикладного пакета статистических
программ, рекомендованного для статистического
анализа биомедицинских данных - STATISTICA
v. 6.0 (StatSoft, USA). Описательная статистика для
количественных признаков представлена в виде среднего
и среднеквадратического отклонения, 95% доверительного
интервала и моды, для качественных признаков
в виде процентной доли и ее ошибки (Р±m).
Оценка достоверности статистических различий проводилась
при нормальном распределении признака
с помощью критерия Стьюдента, при ненормальном
распределении признака применялся критерий
Манна-Уитни для независимых выборок и Вилкоксона
для зависимых выборок. Различия считались статистически
значимыми при р < 0,05.
Результаты и обсуждения. В результате амбулаторного
скрининга больных с хроническим алкоголизмом
АПН была диагностирована в 52/79 (65,8%)
случаях. Уточнить данные о длительности злоупотребления
алкоголем не удалось, так как в большинстве
случаев больные этого не помнили, или скрывали
данные анамнеза. Средний возраст дебюта симптомов
поражения ПНС составил 46,9 ± 9,9, мода – 49,
[95% ДИ: 41,5-53,5] лет.
АПН была впервые диагностирована нами в 20
(38,5%) случаях. Диагноз АПН был уточнен в 16
(30,8%) случаях. Диагноз АПН был подтвержден в 16
(30,8%) случаях (рис. 2).
У всех наблюдаемых больных было диагностировано
симметричное дистальное поражение периферических
нервов. Изолированное поражение
нижних конечностей диагностировано в 22 (42,3%)
случаях, сочетанное поражение верхних и нижних
конечностей – в 30 (57,7%) случаях. Распределение