60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Вестник Клинической больницы №51 стр. 49<br />
миокардиальную ишемию (результат парадоксальной<br />
вазоконстрикции), модулирует архитектуру<br />
атеросклеротической бляшки, обуславливает<br />
ее деструкцию, лежит в основе развития острого<br />
коронарного синдрома [7,8].<br />
ЭД ассоциирована с возникновением инсульта<br />
или транзиторных ишемических атак, будучи системным<br />
процессом, распространяется на сосуды<br />
макро- и микроциркуляторного русла. Ишемическое<br />
поражение головного мозга - типичное осложнение<br />
атеросклеротического процесса, прогрессирования<br />
степени выраженности ЭД. Определение<br />
инициальной стадии ЭД может иметь важное прогностическое<br />
значение для лиц среднего возраста<br />
обоего пола в отношении сосудистых катастроф<br />
[10]. ЭД является очень чутким маркером патологии<br />
сердца и сосудов, повышает риск развития<br />
сердечнососудистой патологии, определяет клинические<br />
проявления кардиоваскулярной патологии<br />
в целом и высокий уровень мортальности [11].<br />
Цель работы - изучить различия в патогенезе<br />
сосудистых заболеваний на клеточном уровне в<br />
проекции на эндотелиальную дисфункцию.<br />
Материалы и методы. В исследовании с информированного<br />
согласия приняли участие пациенты<br />
обоего пола в возрасте 40-65 лет. Все больные,<br />
участвовавшие в исследовании, находились<br />
на стационарном лечении в МУЗ «Городская клиническая<br />
больница №1» г. Красноярска.<br />
Объектом исследования (основная группа) явились<br />
образцы периферической венозной крови от<br />
пациентов, страдающих: 1) гипертонической болезнью<br />
(ГБ) II стадии, риск 3 (30 человек); 2) рефрактерной<br />
ГБ (15 человек); 3) ишемической болезнью<br />
сердца (ИБС), стенокардией напряжения II<br />
функциональный класс на фоне ГБ II, риск 3 (30<br />
человек); 4) нейроциркуляторной дистонией (НЦД)<br />
смешанного типа (15 человек). Контрольная группа:<br />
практически здоровые люди соответствующего<br />
возрастно-полового состава (30 человек).<br />
Критерии исключения: 1) сердечно-сосудистые<br />
катастрофы в анамнезе и на момент обследования,<br />
2) острые и хронические инфекционные заболевания,<br />
3) системные заболевания соединительной<br />
ткани, 4) хроническая почечная недостаточность,<br />
хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная<br />
астма, 5) эндокринные заболевания. Из<br />
образцов периферической венозной крови выделялись<br />
лимфоциты, тромбоциты, эндотелиоциты.<br />
Лимфоцитарную фракцию выделяли методом центрифугирования<br />
на градиенте плотности фиколлверографина<br />
(p=0,077). Выделение тромбоцитов<br />
осуществляли центрифугированием по методу<br />
M. Pirro (2007). Клетки эндотелия выделялись по<br />
методу Iwata et al. (1986). Выделенные клетки изучались<br />
с использованием фазово-контрастного<br />
микроскопирования, визуально производилась<br />
оценка состояния мембраны лимфоцитов<br />
Рис. 1. Количество лимфоцитов периферической<br />
крови в исследуемых группах (шт. на<br />
4 кв.см).<br />
(блеббинг), изучалось количественное изменение<br />
лимфоцитов, эндотелиоцитов, тромбоцитов.<br />
Статистическая обработка проводилась с<br />
использованием пакета BIOSTATISTIKA 6.0 и теста<br />
Колмагорова-Смирнова, U критерия Манна-Уитни,<br />
теста Уилкоксона<br />
Результаты и их обсуждения. Лимфоцитарная<br />
фракция является чувствительным маркером,<br />
фиксирующим малейшие изменения сосудистого<br />
гомеостаза макро- и микрососудов, в частности,<br />
эндотелиальных клеток. В полученных нами данных<br />
прослеживается четкая связь достоверного<br />
увеличения количества лимфоцитов (рис.1) в зависимости<br />
от тяжести состояния пациента, верифицированного<br />
как лабораторными (общий анализ<br />
крови, биохимический анализ крови и т.д.), так и<br />
дополнительными методами исследования (электрокардиографией,<br />
суточным мониторированием<br />
артериального давления, эхо-кардиографией).<br />
Наибольшее количество лимфоцитов зарегистрировано<br />
в группе пациентов с ишемической<br />
болезнью сердца в сочетании с гипертонией<br />
(«ИБС+ГБ») и составило 49,5 шт. на 4 см 2 , при р=0,01<br />
, при нейроциркуляторной дистонии («НЦД») уровень<br />
лимфоцитов колебался в районе 23,03 шт. на<br />
4 см 2 , при р=0,043. Гипертоническая болезнь без<br />
сопутствующего коронарного анамнеза («ГБ») занимает<br />
промежуточное положение между «ИБС»<br />
и «НЦД», количество лимфоцитов на 4 см 2 составило<br />
28,4 штук, при р =0,03. Приведенные данные<br />
отражают тип реагирования клеточного звена лимфоцитарной<br />
фракции на диссоциативные процессы<br />
в стенке сосуда, а высокое число лимфоцитов<br />
при «ИБС+ГБ», по сравнению с контролем, является<br />
процессом закономерным, поскольку ишемический<br />
и гипертонический элементы патологического<br />
комплекса активируют запуск провоспалительных<br />
биологически активных веществ. Уровень продукции<br />
последних коррелирует с динамическим<br />
изменением мембраны лимфоцитов (блеббинг),<br />
визуализирующимся при фазово-контрастной<br />
микроскопии, и тяжестью состояния пациента.<br />
Лимфоциты в блеббинге превалируют в группах
Change language