оглавление - Медицина и Просвещение
оглавление - Медицина и Просвещение
оглавление - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
НЕИНВАЗИВНЫЕ КРИТЕРИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКАПРИ ОЖИВЛЕНИИ У ЖИВОТНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КЛИНИЧЕСКУЮ СМЕРТЬ ОТ КРОВОПОТЕРИл<strong>и</strong>чной продолж<strong>и</strong>тельностью ум<strong>и</strong>ран<strong>и</strong>я достоверноне разл<strong>и</strong>чалась (табл. 2).Установлено, что у выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х впоследств<strong>и</strong><strong>и</strong> ж<strong>и</strong>вотных(n = 52) пр<strong>и</strong> ож<strong>и</strong>влен<strong>и</strong><strong>и</strong> разв<strong>и</strong>валась умереннаяпо <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> (в 1,6 раза превышая <strong>и</strong>сходныйобъем) мозговая <strong>и</strong> с<strong>и</strong>стемная г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>япродолж<strong>и</strong>тельностью до 10 м<strong>и</strong>нут. В это время <strong>и</strong>ндексКердо <strong>и</strong> <strong>и</strong>ндекс напряжен<strong>и</strong>я (ИН), был<strong>и</strong> достовернон<strong>и</strong>же, а <strong>и</strong>ндексы Роб<strong>и</strong>нсона <strong>и</strong> Альговера неотл<strong>и</strong>чал<strong>и</strong>сь от <strong>и</strong>сходных (табл. 3). На 15 <strong>и</strong> 20 м<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ндексы Кердо, Альговера, а <strong>и</strong>ндекс Роб<strong>и</strong>нсона, напрот<strong>и</strong>в,к 15 м<strong>и</strong>н после ож<strong>и</strong>влен<strong>и</strong>я, сн<strong>и</strong>жал<strong>и</strong>сь.У пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>х ж<strong>и</strong>вотных (n = 56) установлены двавар<strong>и</strong>анта восстановлен<strong>и</strong>я гемоц<strong>и</strong>ркуляц<strong>и</strong><strong>и</strong>. Первый(П1, n = 26) проявлялся кратковременной <strong>и</strong> слабовыраженной(до 30 %) г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей мозга. В этовремя, в отл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е от выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х, <strong>и</strong>ндексы Кердо <strong>и</strong> Альговерабыл<strong>и</strong> выше <strong>и</strong>сходного уровня (табл. 3). ИндексРоб<strong>и</strong>нсона был н<strong>и</strong>же, как <strong>и</strong>сходных значен<strong>и</strong>й,так <strong>и</strong> по сравнен<strong>и</strong>ю с выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>м<strong>и</strong>. ИН в пер<strong>и</strong>од г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong><strong>и</strong>уменьш<strong>и</strong>лся, но, в отл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е от выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х,восстанов<strong>и</strong>лся до <strong>и</strong>сходных значен<strong>и</strong>й л<strong>и</strong>шь к 1 чпосле ож<strong>и</strong>влен<strong>и</strong>я.Второй вар<strong>и</strong>ант (П2, n = 30) характер<strong>и</strong>зовалсядл<strong>и</strong>тельной (25 м<strong>и</strong>н) <strong>и</strong> <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вной (в 2,6 раза превышая<strong>и</strong>сходный объем) г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей мозга. В этотпер<strong>и</strong>од, в отл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е от выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х <strong>и</strong> пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>х с кратковременнойг<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей ж<strong>и</strong>вотных, <strong>и</strong>ндекс Кердоне отл<strong>и</strong>чался от <strong>и</strong>сходного значен<strong>и</strong>я. ИН, как <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>вышеоп<strong>и</strong>санных вар<strong>и</strong>антах г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong><strong>и</strong>, уменьш<strong>и</strong>лся,но, в отл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е от последн<strong>и</strong>х, его увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е до<strong>и</strong>сходного уровня про<strong>и</strong>зошло на 20 м<strong>и</strong>н после ож<strong>и</strong>влен<strong>и</strong>я(табл. 3). Индекс Роб<strong>и</strong>нсона, в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> сгруппой выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х <strong>и</strong> пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>х с кратковременнойг<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей ж<strong>и</strong>вотных, возрастал.У ж<strong>и</strong>вотных контрольной сер<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> аналог<strong>и</strong>чнойпродолж<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong> наркоза <strong>и</strong> ф<strong>и</strong>ксац<strong>и</strong><strong>и</strong> знач<strong>и</strong>мых<strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й <strong>и</strong>ндексов нейровегетат<strong>и</strong>вной регуляц<strong>и</strong><strong>и</strong>зарег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>ровано не было.Табл<strong>и</strong>ца 2Результаты ож<strong>и</strong>влен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> продолж<strong>и</strong>тельность ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>ж<strong>и</strong>вотных в постреан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онном пер<strong>и</strong>одепосле кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой смерт<strong>и</strong> от кровопотер<strong>и</strong>Ч<strong>и</strong>сло опытовВыж<strong>и</strong>л<strong>и</strong>:- всего- с полным восстановлен<strong>и</strong>ем ЦНС- с неполным восстановлен<strong>и</strong>ем ЦНСПог<strong>и</strong>бл<strong>и</strong>Продолж<strong>и</strong>тельность ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>х ж<strong>и</strong>вотных (сутк<strong>и</strong>):-1-2-3-4-5ЗАКЛЮЧЕНИЕОК4329131614Так<strong>и</strong>м образом, ранн<strong>и</strong>е постреан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>ямозгового кровотока <strong>и</strong>меют общ<strong>и</strong>е закономерност<strong>и</strong><strong>и</strong> выраженный фазный характер (г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>я,относ<strong>и</strong>тельная нормал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я <strong>и</strong> г<strong>и</strong>поперфуз<strong>и</strong>я).Вар<strong>и</strong>абельность постреан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онной г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong><strong>и</strong>мозга отражается д<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>кой нейровегетат<strong>и</strong>вных <strong>и</strong>ндексов.Полученные данные св<strong>и</strong>детельствуют о возможност<strong>и</strong><strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я относ<strong>и</strong>тельно простых расчетныхнейровегетат<strong>и</strong>вных <strong>и</strong>ндексов для контроля засостоян<strong>и</strong>ем мозгового кровообращен<strong>и</strong>я на начальномэтапе реан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong><strong>и</strong> (табл. 4). Пр<strong>и</strong> недостаточной перфуз<strong>и</strong><strong>и</strong>мозга на<strong>и</strong>более <strong>и</strong>нформат<strong>и</strong>вным<strong>и</strong> являютсязнач<strong>и</strong>тельно возрастающ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>ндексы Кердо <strong>и</strong> Альговера,а также существенно уменьшающ<strong>и</strong>йся <strong>и</strong>ндексРоб<strong>и</strong>нсона. Пр<strong>и</strong> <strong>и</strong>збыточной г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong><strong>и</strong> мозга,4433-ПК652316742*Пр<strong>и</strong>мечан<strong>и</strong>е: ОК - острая одномоментная кровопотеря;ПК - пролонг<strong>и</strong>рованная кровопотеря;* Р ≤ 0,05 по кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ю χ 2с ж<strong>и</strong>вотным<strong>и</strong> сер<strong>и</strong><strong>и</strong> ОК.29*7141Показател<strong>и</strong>Результат Исходныереан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong><strong>и</strong> значен<strong>и</strong>я3ИндексКердо(ИК, усл. ед.)ИндексАльговера(ИА, усл. ед.)ИндексРоб<strong>и</strong>нсона(ИР, усл. ед.)Индекснапряжен<strong>и</strong>я(ИН, усл. ед.)П1ВП2П1ВП2П1ВП2П1ВП226,4 ± 3,423,3 ± 2,422,8 ± 3,91,4 ± 0,081,4 ± 0,041,4 ± 0,09307,2** ± 23,1225,7 ± 9,9260,4** ± 11,319218 ± 3338**10300,6 ± 23638549,3 ± 72345,6 ± 5,4*,**13,4 ± 2,8*14,3 ± 4,52,1 ± 0,35*,**1,2 ± 0,061,2 ± 0,08148,5 ± 11,9*,**234,7 ± 12,5278,1 ± 14,1**4250 ± 1141*,**1853 ± 450*1967 ± 576*Табл<strong>и</strong>ца 3Индексы вегетат<strong>и</strong>вной регуляц<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> вар<strong>и</strong>абельност<strong>и</strong> сердечного р<strong>и</strong>тмау пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>х <strong>и</strong> выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х ж<strong>и</strong>вотных после кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой смерт<strong>и</strong> (М ± m)543,7 ± 4,2*,**14,3 ± 3,1*15,4 ± 3,61,8 ± 0,17*,**1,2 ± 0,05*1,2 ± 0,06168,4 ± 13,7*,**227,9 ± 12,2283,3 ± 13,2**5023 ± 1425*,**1887 ± 520*3243 ± 767*Постреан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онный пер<strong>и</strong>од (м<strong>и</strong>нуты)1037,2 ± 4,0*,**19,2 ± 3,415,8 ± 4,31,7 ± 0,08*,**1,4 ± 0,071,3 ± 0,09277,8 ± 16,9*200,7 ± 10,3270,3 ± 14,4**3078 ± 734*,**1403 ± 244*3175 ± 437*,**1544,6 ± 4,8*,**28,5 ± 3,026,2 ± 3,92,0 ± 0,17*,**1,6 ± 0,09*1,5 ± 0,11159,5 ± 16,9*155,7 ± 7,8*228,6 ± 12,9*,**2303 ± 754*1339 ± 321*3565 ± 466*,**2044,9 ± 4,7*,**34,3 ± 2,9*31,9 ± 3,92,0 ± 0,17*1,7 ± 0,1*1,6 ± 0,12153,8 ± 12,0*149,3 ± 6,1*197,3 ± 12,4*,**2519 ± 557*1762 ± 241*4890 ± 1172**Пр<strong>и</strong>мечан<strong>и</strong>е: П1 - пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>е с кратковременной мозговой г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей (n = 26); В - выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>е (n = 52); П2 - пог<strong>и</strong>бш<strong>и</strong>ес продолж<strong>и</strong>тельной мозговой г<strong>и</strong>перперфуз<strong>и</strong>ей (n = 30); * р < 0,05 по кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ю Стьюдента в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с <strong>и</strong>сходным<strong>и</strong> данным<strong>и</strong>;** р < 0,05 по кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ю Стьюдента в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с выж<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>м<strong>и</strong> ж<strong>и</strong>вотным<strong>и</strong>.3043,4 ± 4,7*40,7 ± 2,3*36,1 ± 3,7*1,9 ± 0,18*1,8 ± 0,08*1,7 ± 0,14*159,6 ± 14,0*147,1 ± 8,1*180,7 ± 13,6*,**6287 ± 1760*4391 ± 9055653 ± 57332 T. 11 № 2 2012
Change language