СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ПРЕДПРИЯТИЙ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИТабл<strong>и</strong>ца 2Расчет коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ента эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> предоставлен<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> работн<strong>и</strong>камугледобывающ<strong>и</strong>х предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й в рамках программы добровольного мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нского страхован<strong>и</strong>яУгледобывающ<strong>и</strong>е предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>я (структурныеподразделен<strong>и</strong>я компан<strong>и</strong><strong>и</strong>)Заболеваемость, ‰Общ<strong>и</strong>е затраты напролеченного по ДМС, руб.Коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ент эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>ОАО шахта "Байка<strong>и</strong>мская"65619543,240,034ОАО "УК Кузбассразрезуголь"7028458,690,083ООО "Кузбассразрезуголь-Взрывпром"4544058,340,112ООО шахта "Черт<strong>и</strong>нская коксовая"6452414,170,267ООО Шахта "Л<strong>и</strong>ствяжная"4583392,350,135ОАО "СУЭК-КУЗБАСС" шахта 7 ноября4673771,500,124ОАО "СУЭК-КУЗБАСС" шахта <strong>и</strong>м. К<strong>и</strong>рова5813086,400,188ОАО "СУЭК-КУЗБАСС" шахта Комсомолец4001435,210,279ОАО "СУЭК-КУЗБАСС" шахта Красноярская5914540,670,130ОАО "СУЭК-КУЗБАСС" шахта Полысаевская3 5005445,750,643ООО "Разрез Пермяковск<strong>и</strong>й"57721470,910,027ОАО разрез "Шестак<strong>и</strong>"74314114,080,053Разрез "Березовск<strong>и</strong>й"65016027,010,041ООО "Шахта № 12"5669310,000,061ЗАО "Шахта Костромовская"41613607,890,031ООО "Шахта Л<strong>и</strong>ствяжная"77915871,240,049ООО "Шахта Черт<strong>и</strong>нская Коксовая"11810637,500,011ОАО "Шахта Алекс<strong>и</strong>евская"6798943,000,076Итого:67610733,860,063Табл<strong>и</strong>ца 3Сравн<strong>и</strong>тельная характер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ка двух форм предоставлен<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>Кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>йРасходы на ж<strong>и</strong>теля/застрахованного, руб.Заболеваемость, ‰Коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ент эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>Орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>в рамках государственного ф<strong>и</strong>нанс<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я(средства бюджетов всех уровней <strong>и</strong> ОМС)13268,4914740,111Орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>в рамках добровольного мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскогострахован<strong>и</strong>я10733,866760,063коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ента эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> так же отражает отр<strong>и</strong>цательнуюд<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>ку.ВЫВОДЫ:ЛИТЕРАТУРА:1. Затраты государства на предоставлен<strong>и</strong>е мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскойпомощ<strong>и</strong> гражданам превышают затраты коммерческ<strong>и</strong>хстраховых компан<strong>и</strong>й, в частност<strong>и</strong>, поКемеровской област<strong>и</strong> это превышен<strong>и</strong>е составляетв среднем 23,6 % (по данным Кемеровского рег<strong>и</strong>ональногоф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ала СК «Соглас<strong>и</strong>е»).2. Уровень заболеваемост<strong>и</strong>, заф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>рованный по в<strong>и</strong>даммед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>, предоставляемым в рамкахпрограмм добровольного мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нского страхован<strong>и</strong>я,н<strong>и</strong>же на 54 %.3. Соотношен<strong>и</strong>е эффекта (заболеваемост<strong>и</strong>) <strong>и</strong> совокупныхзатрат на предоставлен<strong>и</strong>е мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскойпомощ<strong>и</strong> св<strong>и</strong>детельствует о большей эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> населен<strong>и</strong>юпо ДМС.4. Добровольное мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нское страхован<strong>и</strong>е являетсядейственным механ<strong>и</strong>змом повышен<strong>и</strong>я доступност<strong>и</strong>мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> отдельным категор<strong>и</strong>ямграждан пр<strong>и</strong> услов<strong>и</strong><strong>и</strong> обязательного сохранен<strong>и</strong>язаконодательно закрепленных государственныхгарант<strong>и</strong>й.1. Штерн<strong>и</strong>с, Т.А. Мед<strong>и</strong>ко-соц<strong>и</strong>альные аспекты состоян<strong>и</strong>я здоровья шахтеров /Т.А. Штерн<strong>и</strong>с, И.В. Козельская //Успех<strong>и</strong> соврем. естествознан<strong>и</strong>я. –2010. – № 7 – С. 67-68.2. Ивойлов, В.М. Услов<strong>и</strong>я ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>, состоян<strong>и</strong>е здоровья <strong>и</strong> мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская акт<strong>и</strong>вность работающ<strong>и</strong>х на х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х про<strong>и</strong>зводствах /В.М. Ивойлов, Т.А.Штерн<strong>и</strong>с. – Кемерово, 2006. – 128 с.3. Мешкова, Е.В. Технолог<strong>и</strong>я про<strong>и</strong>зводства <strong>и</strong> предоставлен<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>х услуг по добровольному мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскому страхован<strong>и</strong>ю работающ<strong>и</strong>м промышленногопредпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>я /Е.В. Мешкова, Ю.А. Тюков //Матер<strong>и</strong>алы VIII Всеросс<strong>и</strong>йского конгресса «Професс<strong>и</strong>я <strong>и</strong> здоровье». – М., 2009. – С. 327-329.4. Экспертная площадка открытого обсужден<strong>и</strong>я Концепц<strong>и</strong><strong>и</strong> разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я здравоохранен<strong>и</strong>я РФ до 2020 года [Электронный ресурс]. – Реж<strong>и</strong>м доступа:http://www.zdravo2020.ru/concept. Дата обращен<strong>и</strong>я 22.08.2011 г.20 T. 10 № 4 2011
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ5. Показател<strong>и</strong> здравоохранен<strong>и</strong>я област<strong>и</strong> 2003-2005 гг. /Департамент охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, бюро мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.– Кемерово, 2006. – 58 с.6. Показател<strong>и</strong> здравоохранен<strong>и</strong>я област<strong>и</strong> 2004-2006 гг. /Департамент охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, бюро мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.– Кемерово, 2007. – 62 с.7. Показател<strong>и</strong> здравоохранен<strong>и</strong>я област<strong>и</strong> 2005-2007 гг. /Департамент охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, бюро мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.– Кемерово, 2008. – 66 с.8. Показател<strong>и</strong> здравоохранен<strong>и</strong>я област<strong>и</strong> 2006-2008 гг. /Департамент охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, бюро мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.– Кемерово, 2009. – 103 с.9. Показател<strong>и</strong> здравоохранен<strong>и</strong>я област<strong>и</strong> 2007-2009 гг. /Департамент охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, бюро мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.– Кемерово, 2010. – 103 с.Гр<strong>и</strong>шанова Т.Г., Вав<strong>и</strong>н Г.В., Гр<strong>и</strong>горьев Е.В., Будаев А.В., Евтушенко А.Я.Кемеровская государственная мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская академ<strong>и</strong>я,г. КемеровоОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ КОНЦЕНТРАЦИИНЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКИХ БЕЛКОВУ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИПроведен анал<strong>и</strong>з результатов лечен<strong>и</strong>я 101 пац<strong>и</strong>ента с тяжелым<strong>и</strong> травмам<strong>и</strong>: <strong>и</strong>зол<strong>и</strong>рованной черепно-мозговой, сочетанной<strong>и</strong> сочетанной черепно-мозговой. Установлено, что вследств<strong>и</strong>е перв<strong>и</strong>чных <strong>и</strong> втор<strong>и</strong>чных поврежден<strong>и</strong>й мозга образуются<strong>и</strong> поступают в с<strong>и</strong>стему общего кровотока нейронспец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е белк<strong>и</strong>. Это является патогенет<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м обоснован<strong>и</strong>емопределен<strong>и</strong>я данных белков как маркеров перв<strong>и</strong>чного <strong>и</strong> втор<strong>и</strong>чного поврежден<strong>и</strong>я головного мозга, объект<strong>и</strong>вносв<strong>и</strong>детельствующ<strong>и</strong>х о локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> степен<strong>и</strong> поврежден<strong>и</strong>я тканевых структур мозга. В сочетан<strong>и</strong><strong>и</strong> с ш<strong>и</strong>роко <strong>и</strong>спользуемым<strong>и</strong>в кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ке <strong>и</strong>нтегральным<strong>и</strong> шкалам<strong>и</strong> (APACHE II, SAPS II, SOFA, ШКГ) определен<strong>и</strong>е маркеров поврежден<strong>и</strong>я позволяетповыс<strong>и</strong>ть объект<strong>и</strong>вность констатац<strong>и</strong><strong>и</strong> функц<strong>и</strong>онального состоян<strong>и</strong>я ЦНС в посттравмат<strong>и</strong>ческом пер<strong>и</strong>оде, выбратьна<strong>и</strong>более адекватный, патогенет<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> обоснованный <strong>и</strong> эффект<strong>и</strong>вный для оценк<strong>и</strong> результатов лечен<strong>и</strong>я комплекс<strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>онных меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й.Ключевые слова: сочетанная черепно-мозговая травма; маркеры поврежден<strong>и</strong>я мозга;<strong>и</strong>нтегральная с<strong>и</strong>стема оценк<strong>и</strong> тяжест<strong>и</strong> состоян<strong>и</strong>я.Grishanova T.G., Vavin G.V., Grigoryev Ye.V., Budaev A.V., Evtushenko A.Ya.Kemerovo State Medical Academy, KemerovoPECULIARITIES OF NEURON SPECIFIC PROTEIN CONCENTRATION ALTERATIONSIN SEVERELY TRAUMATIZED PATIENTSThe analysis of 101 severely traumatized patients treatment: isolated craniocerebral trauma, combined trauma and combinedcraniocerebral trauma. It was established that neuron specific proteins are formed and appear in general blood circulation dueto initial and secondary brain damage. This fact is supposed to be a pathogenic rationale of these proteins to be consideredinitial and secondary brain damage markers that testify objectively localization and degree of brain tissue damage. Combinedwith other integral scales widely used in clinical practice (APACHE II, SAPS II, SOFA, The Glasgow Coma Scale, GCS) damagemarkers isolation allows to increase verification objectivity of CNS functional condition in posttraumatic period and to choosethe most adequate, pathogenically substantiated and effective complex of intensive therapy and rehabilitation measuresto evaluate treatment results.Key words: combined craniocerebral trauma; brain damage markers;integral system of patient’s state severity evaluation.Корреспонденц<strong>и</strong>ю адресовать:ГРИШАНОВА Татьяна Гр<strong>и</strong>горьевна,650029, г. Кемерово, ул. Ворош<strong>и</strong>лова, 22а.Тел/ф.: 8(3842)73-48-56, сот. +7-903-984-28-32.E-mail: gtg@kemsma.ruВо всем м<strong>и</strong>ре травмат<strong>и</strong>зм является актуальноймед<strong>и</strong>ко-соц<strong>и</strong>альной проблемой, связанной снеуклонным ростом ч<strong>и</strong>сла террор<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хактов, локальных военных конфл<strong>и</strong>ктов, техногенныхкатастроф <strong>и</strong> автодорожных авар<strong>и</strong>й. Несмотря на успех<strong>и</strong>мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ны, летальность <strong>и</strong> <strong>и</strong>нвал<strong>и</strong>д<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я пострадавш<strong>и</strong>хс тяжелым<strong>и</strong> травмам<strong>и</strong> остается угрожающевысокой [1, 2]. Это в знач<strong>и</strong>тельной мере связанос недостаточной <strong>и</strong>нформат<strong>и</strong>вностью трад<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>онныхметодов <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, не отражающ<strong>и</strong>х локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>ю<strong>и</strong> степень поврежден<strong>и</strong>я ЦНС, нарушен<strong>и</strong>е функц<strong>и</strong>йкоторой <strong>и</strong> является основной пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной неблагопр<strong>и</strong>ятных<strong>и</strong>сходов пр<strong>и</strong> тяжелых травмах. В настоящеевремя определен<strong>и</strong>е тяжест<strong>и</strong> постравмат<strong>и</strong>ческого состоян<strong>и</strong>япровод<strong>и</strong>тся по <strong>и</strong>нтегральным шкалам, которыесуммой баллов отражают степень пол<strong>и</strong>органнойT. 10 № 4 201121