Загрузить - Медицина и Просвещение

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИКушнаренко Н.Н., Говорин А.В.Читинская государственная медицинская академия,г. ЧитаКЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИПРИ ПЕРВИЧНОЙ ПОДАГРЕ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙИсследовали уровень цитокинов (IL-1β, TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-20 и IL-23) и их растворимых рецепторов всыворотке крови (SRp55 TNF-α, SR IL-6) у больных с первичной подагрой. Увеличение содержания изучаемых цитокинови дефицит растворимых рецепторов SR IL-6 сыворотки крови было наиболее выраженным у больных подагройс артериальной гипертензией. Установленные корреляционные взаимосвязи клинических показателей тяжести суставногосиндрома (количество пораженных суставов, визуальная аналоговая шкала, ВАШ) у больных первичной подагройс артериальной гипертензией с содержанием некоторых цитокинов (IL-2, TNF-α, IL-10, IL-20, IL-23) и растворимыхрецепторов (SRp55 TNF-α, SR IL-6) могут свидетельствовать о роли нарушений цитокинового профиля в формированииартериальной гипертензии у больных подагрой.Ключевые слова: подагра; цитокины; растворимые рецепторы цитокинов; артериальная гипертензияKushnarenko N.N., Govorin A.V.Chita State Medical Academy, ChitaCLINIC IMMUNOLOGIC CHARACTERISTICS OF PRIMARY GOAT ASSOCIATED WITH ARTERIAL HYPERTENSIONCytokine level (IL-1β, TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-20 and IL-23) and cytokine soluble receptors (SRp55 TNF-α, SR IL-6) were studied in patients with primary gout. Increases of cytokine content and deficiency of soluble receptors SR IL-6 in bloodserum were marked more in subjects with gout associated with hypertension Correlations between clinical manifestationsof joint syndrome severity (the number of joint involved, visual analogue scale, VAS) and some cytokines (IL-2, TNF-α, IL-10,IL-20, IL-23) and soluble receptors (SRp55 TNF-α, SR IL-6) are supposed to indicate cytokine disturbances to contribute to thedevelopment of arterial hypertension in subjects with gout.Key words: gout; cytokines; cytokine soluble receptors; arterial hypertension.Результатами многочисленных клинических исследованийдоказано, что наличие гиперурикемииявляется независимым фактором рискаразвития сердечно-сосудистых осложнений [1]. Учитываячастое развитие артериальной гипертензии (АГ)при подагре [2], это состояние может являться однойиз ведущих причин смерти у данной категориибольных. Основной механизм развития острого и хроническогоартрита у лиц с гиперурикемией – отложениекристаллов моноурата натрия (МУН) в суставахи периартикулярных тканях [3]. При подагрическомартрите кристаллы МУН фагоцитируютсямоноцитами и нейтрофилами, приводя к мощномувоспалительному ответу со стороны синовиальнойоболочки суставов с выработкой широкого спектрапровоспалительных медиаторов – цитокинов,лейкотриенов, простагландинов, супероксидных кислородныхрадикалов, системы комплемента, которыеиграют важнейшую роль в повреждении тканей[3]. Воспаление изменяет все физиологические функцииэндотелия, в том числе и регуляцию периферическогосопротивления кровотоку: нарушение эндотелийзависимойвазодилатации, повышение ригидностиартерий и артериального давления (АД) [4].Увеличение уровня мочевой кислоты сыворотки кровиможет приводить к гломерулотубулярным повреждениям,активации ренин-ангиотензиновой системыи АГ [5].Корреспонденцию адресовать:КУШНАРЕНКО Наталья Николаевна,672038, г. Чита, ул. Красноармейская, д. 90, кв. 128.Тел.: раб. 8(3022)35-43-24; сот. +7-914-521-73-00.E-mail: natnikkush@rambler.ruОднако взаимосвязь профиля цитокинов и их растворимыхрецепторов с наличием АГ у мужчин с первичнойподагрой детально не изучена.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯНами было обследовано 80 мужчин с первичнойподагрой, диагноз выставлен на основании классификационныхкритериев по Wallace S.L. (1977). Всемпациентам проводилось тщательное общеклиническое,лабораторное и инструментальное обследование,визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ). Критериемисключения явилось наличие ишемической болезнисердца, сахарного диабета, гипертоническойболезни, терапия аллопуринолом. Суточное мониторированиеартериального давления (СМАД) осуществлялис помощью аппарата «АВРМ» с использованиемпрограммного обеспечения Medibase. Средняя длительностьмониторирования составила 23,3 ± 1,03 ч,интервал между измерениями артериального давления(АД) – 15 минут днем и 30 минут ночью. Времясна указывалось индивидуально. Оценку данных,полученных при СМАД, проводили согласно рекомендациямКанадского общества по АГ [6]. Мочевуюкислоту сыворотки крови определяли с помощьюферментативного колориметрического теста с использованиемреакции с уриказой. Методом твердофазногоиммуноферментного анализа изучались концентрацииинтерлейкина-1β (IL-1β), фактора некрозаопухолей-α (TNF-α), интерлейкина-2 (IL-2), интерлейкина-4(IL-4), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8(IL-8), интерлейкина-10 (IL-10), интерлейкина-20(IL-20), интерлейкина-23 (IL-23), растворимых30 T. 10 № 4 2011