Загрузить - Медицина и Просвещение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИНА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ЧИСЛА ПОТЕРЯННЫХ ЛЕТ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЖИЗНИНами, начиная с 2007 года, опубликован ряд работ,которые свидетельствуют о том, что причинойосновных потерь жизненного потенциала от преждевременнойсмертности в Красноярском крае являютсявнешние причины [4, 5]. Тем не менее, решениепроблем смертности в крае по-прежнему базируетсяна установке, что приоритетной проблемой являютсяболезни системы кровообращения (Постановлениеправительства Красноярского края от 20 ноября2009 г. № 592-п об утверждении долгосрочной целевойпрограммы «Улучшение демографической ситуациив Красноярском крае» на 2010-2012 годы). Вто же время, наши расчеты показали, что причины,определяющие основные потери, могут находитьсяв разных классах (по МКБ-10) [6], но в данном исследованиибыл только зафиксирован этот факт, безобсуждения вклада отдельных причин смерти в общиепотери жизненного потенциала региона.Цель настоящего исследования – изучение динамикии структуры потерь от преждевременной смертностив Красноярском крае, основанное на расчетеPYLL.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВозрастно-половые данные об абсолютном числеумерших от всех причин за 2000 и 2009 гг. и возрастно-половойчисленности населения получены избазы данных Территориального органа Федеральнойслужбы статистики по Красноярскому краю. Расчетчисла потерянных лет потенциальной жизни осуществлялсяпо [7]. Преждевременной считалась смертьв возрасте до 70 лет. Были рассчитаны показателиPYLL для следующих причин смерти:1 класс. Некоторые инфекционные и паразитарныеболезни (A00-B99), в т.ч.:- Туберкулез (A15-A19)2 класс. Злокачественные новообразования (C00-C97), в т.ч.:- Злокачественные новообразования органов пищеварения(C15-C26), в т.ч.:- Злокачественные новообразования органов дыханияи грудной клетки (C30-C39)- Злокачественные новообразования молочной железы(С50)- Злокачественные новообразования женских половыхорганов (С51-С58)8 класс. Болезни системы кровообращения (I00-I99), в т.ч.:- Болезни, характеризующиеся повышенным кровянымдавлением (I10-I15)- Ишемическая болезнь сердца (I20-I25)- Цереброваскулярные болезни (I60-I69)9 класс. Болезни органов дыхания (J00-J99), вт.ч.:- Грипп и пневмония (I10-I18)10 класс. Болезни органов пищеварения (K00-K93)20 класс. Внешние причины заболеваемости исмертности (V01-Y98), в т.ч.:- Транспортные несчастные случаи (V01-V99)- Преднамеренное самоповреждение (X60-X84)- Нападение (X85-Y09)Кроме того были выделены причины смерти алкогольнойэтиологии:- F10. – психические и поведенческие расстройства,вызванные алкоголем- I42.6 – алкогольная кардиомиопатия- K70 – алкогольная болезнь печени- K86.0 – хронический панкреатит алкогольной этиологии- X45 – случайное отравление и воздействие алкоголемРЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕВ 2009 году суммарные потери от преждевременнойсмертности в Красноярском крае уменьшились,по сравнению с 2000 годом, в полтора раза и составили378386,5 человеко-лет недожитой жизни (табл.).Преобладающая часть потерь приходилась на мужчин(70,3 %).Структура потерь за анализируемый период непретерпела существенных изменений. Первое место,и среди мужчин, и среди женщин, по-прежнему занимаютвнешние причины смерти (рис. 1 и 2) На ихдолю приходилось 41,7 % и 27,7 % общих потерь,соответственно. Удельный вес болезней системы кровообращениясоставил у мужчин 20,2 %, у женщин –20,1 %. Третье место в структуре потерь от преждевременнойсмертности занимают злокачественные новообразования:у мужчин – 9,2 %, у женщин – 17,3 %.Таким образом, именно вышеуказанные причиныопределяли основные потери от преждевременнойсмертности жителей края в 2009 году. На их долюу мужчин приходилось 71,1 %, у женщин – 65,1 %.При общем снижении потерь от преждевременнойсмертности, в 2009 году отмечен рост PYLL ототдельных причин. Так, у женщин увеличились потериот преждевременной смертности, связанной созлокачественными новообразованиями (ЗНО). Темпприроста к уровню 2000 г. по ЗНО органов пищеварениясоставил 10 %, по ЗНО репродуктивной системы– 20,3 %. Возросли потери и от смертности отболезней органов пищеварения (K00-K93).Как уже говорилось, PYLL идеально подходитдля определения тех нозологических форм, смертностьСведения об авторах:АРТЮХОВ Иван Павлович, доктор мед. наук, профессор, ректор, ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава», г. Красноярск,Россия. E-mail: rektorkgmu@rambler.ruГОРНЫЙ Борис Эмануилович, канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской информатики и инновационных технологий, ГБОУ ВПО«КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава», г. Красноярск, Россия. E-mail: bg1960@yandex.ruМАЖАРОВ Владимир Федорович, доктор мед. наук, профессор, кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО,ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава», г. Красноярск, Россия. E-mail: majarov@inbox.ru8 T. 10 № 4 2011