KOAH Bülteni 2012 Sayı 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
derleme<br />
Şekil 2. Süspansiyon<br />
şeklindeki ilaç partiküllerinin<br />
propellant yüzeyinde birikimi<br />
ve tüpün çalkalanması ile<br />
partiküllerin homojen dağılımı.<br />
3-4 kez yukarı-aşağıya sallanmalıdır. Solüsyon<br />
formunda ilaç tanecikleri likit propellant<br />
içinde erimiş halde bulunduğu için bu<br />
cihazların kullanmadan önce çalkalanmasına<br />
gerek yoktur.<br />
• Cihaz yeni kullanılacaksa veya 1 hafta ya da<br />
daha fazla süre kullanılmamış ise ilacın tüp<br />
içinde homojen dağılımı ve sonraki dozların<br />
uygun seviyede olması için ÖDİ birkaç<br />
kez havaya sıkılmalı ve 30 saniye-1 dakika<br />
beklendikten sonra kullanılmalıdır.<br />
• Cihazı kullanmadan önce FRC seviyesine<br />
kadar ekspirasyon yapılmalıdır. Bu seviye<br />
derin inspirasyon için yeterli olmaktadır.<br />
• İnhalasyon TLC’ye kadar yavaş bir şekilde<br />
yapılmalıdır. Eğer inhalasyon hızlı yapılırsa<br />
ilaç partikülleri büyük oranda ağız içi<br />
ve orofarinkste birikir. Diğer yandan hızlı<br />
inspirasyon esnasında küçük hava yolları<br />
kollabe olur ve ilaç molekülleri hedefe<br />
ulaşamaz. İdeal inspirasyon süresi yaklaşık<br />
olarak 3-5 saniyedir.<br />
• İnhalasyon tamamlandığı zaman nefes<br />
TLC seviyesinde 10 saniye kadar tutulmalıdır.<br />
Eğer bu yapılamıyorsa en az 4 saniye<br />
nefes tutulmasına gayret edilmelidir. Nefes<br />
tutulması ile ilaç partiküllerinin hava yollarına<br />
penetrasyonu, sedimentasyon ve difüzyon<br />
yoluyla artacaktır.<br />
• İkinci bir doz gerektiği zaman 30 saniye-1<br />
dakika kadar beklenmelidir. Eğer bu süre<br />
beklenilmez ise ölçü odacığı yeterli seviyede<br />
ilaç ile dolamayacağı için bir sonraki doz<br />
yeterli seviyede olmayacaktır.<br />
Aşağıdaki endikasyonlar ile ÖDİ’ler değişik<br />
şekil ve boyutta ara parça (spacer) olarak<br />
isimlendirilen cihazlar ile birlikte kullanılırlar<br />
(Şekil 3).<br />
1. El-nefes koordinasyonunu öğrenemeyen<br />
hastalar<br />
2. Nefesini en az 4 saniye tutamayan hastalar<br />
3. ÖDİ’yi sıkıca dudakları arasında tutamayan<br />
hastalar (örneğin; yüz felçli hastalar)<br />
4. Mental fonksiyonları yerinde olmayan hastalar<br />
(bir başkasının yardımı ile spacer kullanabilirler)<br />
5. ÖDİ kullanamayacak kadar şiddetli bronkospazmı<br />
olan hastalar<br />
6. Sık orofarengeal kandidiyazis enfeksiyon<br />
sorunu yaşayan hastalar<br />
En sık kullanılanlar 70-150 mL volümlü<br />
olanlardır. Hava delikleri ve tek yönlü kapak-<br />
16
Change language