KOAH Bülteni 2017 Sayı 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GOLD <strong>2017</strong>: A New Report.<br />
GOLD <strong>2017</strong>: Yeni Rapor<br />
Barnes PJ. Chest <strong>2017</strong>;151(2):245-246.<br />
Çeviri: Prof.Dr.Mecit Süerdem<br />
Selçuk Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Konya<br />
İlk GOLD raporu 2001 yılında yayınlandı ve bu tarihten sonra sürekli yenilenmeleri<br />
gerçekleştirildi. İlk majör revizyon 2011 yapıldı ve bu raporda Bileşik <strong>KOAH</strong><br />
Değerlendirmesi olarak da isimlendirilen ABCD gruplandırılması önerildi. Tedaviye karar<br />
vermede yol gösterici olmak üzere, değerlendirmeye FEV1 kullanılarak yapılan hastalık<br />
şiddet gruplandırmasına ek olarak semptomlar ve alevlenme hikayesi eklendi. Ancak<br />
klinisyenler hem spirometri hem de alevlenme hikayesinin birlikte dikkate alındığı bu<br />
değerlendirme sisteminde zorluklar yaşadı. Dahası A-D klasifikasyonu, mortalite riski gibi<br />
ciddi klinik olayları tahmin etmede spirometrik evrelendirmeden daha iyi gösterge olarak<br />
kabul edilmedi. Yeni GOLD <strong>2017</strong> raporu A-D katogorisinden spirometrik şiddet evrelemesini<br />
ayrı tutarak sadece semptomların ve alevlenme hikayesinin dikkate alınmasını önerdi. Bu<br />
değişiklik, FEV1 ölçümlerinin esas olarak ilk değerlendirmede kullanılmasının ve tedavi<br />
seçiminden ziyade hastalığın uzun süreli progresyonunu ve tedaviye yanıtı belirlemede daha<br />
değerli olması rasyoneline dayandırıldı.<br />
GOLD <strong>2017</strong> raporunda her bölüm revize edildi ve yeni şekiller ile tablolar eklendi. <strong>KOAH</strong><br />
tanımlaması hala tam olarak yapılamadı. ĞOLD <strong>2017</strong> raporunda tanımlama daha<br />
basitleştirilerek “ <strong>KOAH</strong>; Genellikle zararlı gaz ve partiküllere maruziyete bağlı olarak<br />
gelişen, havayolu ve /veya alveoler anormalliklerin yol açtığı persistan solunum semptomları<br />
ve hava akımı kısıtlaması ile karakterize önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalık” şeklinde<br />
tanımlandı. Sigara içenlerde COPD Assessment Test (CAT) ile ölçülen semptomlar,<br />
alevlenmeler ve bilgisayarlı tomografi ile belirlenen havayolları duvarı kalınlaşması<br />
FEV1/FVC ile ölçülen havaakımı kısıtlanması olmaksızın görülebilir. Bu durum <strong>KOAH</strong>’lı<br />
hastalarda spirometrik havayolları obstrüksiyonu olması kriteri ile uyumlu değil. Ancak<br />
hastalığın erken evrelerinde küçük havayollarında obstrüksiyon olabilir ve bu hastalar da<br />
tedavi edilebilir. Gerçekten son bir çalışmada mukus hipersekresyonlu (kronik bronşitli)<br />
sigara içicisi hastalarda havayolları obstrüksiyonu (<strong>KOAH</strong>) gelişme riski gösterildi. Bu bulgu,
Change language