KOAH Bülteni 2017 Sayı 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Respimat® inhaler hasta odaklı inhalasyon tedavisi için yenilikçi bir cihaz olarak<br />
kabul edilebilir.<br />
Küçük partikül boyutu, daha düşük hız ve daha uzun aerosol bulut süresi<br />
kombinasyonu, pMDI'lara kıyasla, gelişmiş püskürme inhalasyon koordinasyonu,<br />
daha yüksek akciğer birikimi ve daha düşük orofaringeal birikim sağlar. Klinik<br />
çalışmalarda, pMDI'lere kıyasla oldukça düşük bir bronkodilatatör dozunun aynı<br />
etkinlik ve güvenliğe sahip olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, Respimat® ile ilaç<br />
aerosollerinin daha iyi akciğer birikimi yaptığı, radyoaktif işaretli partiküller ve gama<br />
sintigrafisi kullanılarak gösterilmiştir.<br />
Bununla birlikte, doz verme kapasitesinin, 15 µL ile sınırlı olması, bir sorun<br />
olabilir. Uygulanan puf hacmini veya sayısını arttırarak bu kısıtlılığın üstesinden<br />
gelinebilir, ancak bu azalmış hasta uyumu riskini beraberinde getirebilir.<br />
Respimat® SMI veya Breezhaler® DPI kullanan hastalarla, hasta memnuniyeti ve<br />
tercih anketi kullanılarak yapılan çalışmalarda, her iki inhalerden performans ve<br />
kolaylık açısından benzer oranda memnuniyet olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte,<br />
doktorların ve hastaların çoğunun Respimat® SMI'i önceki tedavilerine tercih ettiği<br />
ortaya konulmuştur.<br />
TIOSPIR (Respimat ile Tiotropiyum Güvenliği ve Performansı) çalışmasında<br />
Respimat® 5 µg ile verilen tiotropium'un, Handihaler® 18 µg'dan daha az güvenli<br />
olmadığı gösterilmesine rağmen, kardiyovasküler komorbiditeleri bulunan hastalarda<br />
Respimat® ile tiotropium'dan kaçınılmalıdır. Bununla beraber, 43.000'den fazla<br />
<strong>KOAH</strong> hastası ile yapılan meta-analizde, tiotropium Respimat® ve tiotropium<br />
Handihaler® arasındaki güvenlik profili karşılaştırıldı. Tiotropium veya başka bir<br />
antimuskarinik ilaç uygulanmasının inhalasyon cihazından bağımsız olarak,<br />
kardiyovasküler advers olay riski yüksek olan hastaların proaktif olarak<br />
belirlenebilmesi için mümkün olan tüm çabanın gösterilmesi gerektiği ileri<br />
sürülmüştür.<br />
11. Yeni formülasyonlar: gelecek perspektifleri<br />
Yeni teknolojilerin entegrasyonu ile ilaç partiküllerinin akciğere ulaştırılması için<br />
farmasötik formülasyon çabaları heyecan vericidir. Aslında, lipid bazlı taşıyıcılar ve<br />
nanopartiküller gibi yeni teknolojiler, aerosol madde uygulamaları için giderek daha
Change language