KOAH Bülteni 2017 Sayı 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
irikimi, daha uzak hava yolu penetrasyonu ve daha periferik birikim elde edilir. Bu<br />
nedenle, aerosol partikül boyutu üzerinden gerçekleştirilecek intrapulmoner birikim<br />
modülasyonu, gelecekteki inhale tedavilerin geliştirmesinde önemli role sahip<br />
olabilir. İnhalasyon esnasında ilaç partikülleri akciğerde, impaksiyon, sedimentasyon<br />
ve diffüzyon yolları ile birikir. Ağız yoluyla inhalasyon asnasında, hava akımı, hemen<br />
retrofarenks seviyesinde 90° bir dönemeç ile karşılaşır ve büyük partiküllerin<br />
çoğunluğu bu anatomik bölge distaline iletilemez. Bu nedenle, büyük parçacıklar<br />
ağızda ve boğazda birikir ve daha sonra yutulurlar. Çapı 5 µm 'den küçük parçacıklar<br />
retrofarenksin ötesine akabilir ve trakeaya ulaşabilir. Çapı 2-5 µm olan parçacıkların<br />
üst solunum yollarında, trakea ve trakea bifurkasyon seviyesinde birikmesi<br />
muhtemeldir. Bundan sonra hava akışı yavaşlar ve partiküller yerçekimi kuvveti<br />
altında çökerler. Böylece, 2 µm'den daha küçük parçacıklar, sedimantasyon ile alt<br />
solunum yollarına çöker ve inhalasyondan sonraki nefes tutulumu bu süreçte önemli<br />
bir role sahiptir. Çapı 0,5 µm 'den küçük asılı parçacıkların sedimantasyon süreci çok<br />
yavaştır. Bu küçük parçacıklar brownian hareket gösterir ve bu parçacıklar havayolu<br />
epiteliyle temasa girerse çöker, aksi halde ekshale edilirler.<br />
5. Basınçlı ölçülü doz inhalerler (pMDI):<br />
pMDI nin temel bileşeni, her pufda mikronize ilacı içeren itici gazın hacmini hassas<br />
bir şekilde sağlayan bir dozaj valfidir. Genel olarak, pMDI, itici gaz içinde dağılmış<br />
mikronize ilaç partiküllerinin süspansiyonunu veya solüsyonunu içeren, bir plastik<br />
desteğe yerleştirilmiş, basınçlı bir alüminyum canisterden oluşan taşınabilir çoklu<br />
dozajlı bir cihazdır. Bir yüzey aktif madde (genellikle, sorbitan trioleat veya lesitin)<br />
formülasyona ilave edilir, partikül aglomerasyonunu azaltmaya yarar ve aynı<br />
zamanda marka karakteristik tadı oluşturur. Süspansiyon formülasyonlarında, aktif<br />
ilaç itici maddede çözünmez ve kap içinde solid partiküllü olarak kalır. Sonuç olarak,<br />
inhaler, parçacıkların eşit dağılımını sağlamak için kullanımdan önce çalkalanmalıdır.<br />
pMDI kullanıcılarından gelen sıkça bir şikâyet, pMDI'lerinin ne zaman boşalacağının<br />
bilinmemesidir. Bu sorunu çözmek için mekanik sayaçlar eklenmiştir. Doz<br />
sayaçlarının eklenmesi, hastaların inhalerlerini önerilen doz sayısının ötesinde<br />
kullanmalarını engelleyerek ve optimal olmayan tedaviyi azaltarak hastalığın<br />
yönetimini iyileştirmek için gereklidir. İnspirasyon ve püskürme arasındaki<br />
koordinasyonun tam yapılamaması, yavaş ve sabit inspirasyon ve nefes tutma<br />
gerekliliği gibi özel solunum tekniğine ihtiyaç duyulması, pMDI 'lerin kullanımını<br />
sınırlanmaktadır. Düşük zekâ seviyesinde, zayıf kavrama gücüne sahip hastalar veya
Change language