KOAH Bülteni 2017 Sayı 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
tanı için spirometrinin uygun olmadığı erken dönem hastalıkta küçük havayolları<br />
obstürksiyonunu ve hava hapsini gösterecek daha iyi testlere ihtiyaç olduğunu göstermektedir.<br />
GOLD <strong>2017</strong> raporunda risk faktörleri detaylı olarak açıklandı. Artık akciğer gelişiminin zayıf<br />
olmasının <strong>KOAH</strong> için bir risk faktörü olabileceğini çok iyi biliyoruz. Gestasyon ve erken<br />
çocukluk döneminde akciğer gelişimini zayıflatan pasif sigara dumanı maruziyeti, kötü<br />
beslenme ve enfeksiyonlar gibi faktörler gelecekte akciğer fonksiyonlarının önemli<br />
belirleyicileri olmaktadır. Geniş kohortları kapsayan FEV1 takip çalışmaları, FEV1 değeri<br />
düşük olan kişilerin yaklaşık yarısında hızlı FEV1 kaybı olmaksızın akciğer gelişiminin zayıf<br />
olduğunu gösterdi. Bu bulgu hastalık progresyonunu önlemede önemli tedavi hedefleri<br />
göstermektedir. Sigara içimi dışında biyoyakıt dumanı, hava kirliliği ve mesleki maruziyetler<br />
gibi çevresel risk faktörlerini azaltmak düşük ve orta-gelir grubu ülkelerde özellikle<br />
önemlidir. Bu ülkelerde <strong>KOAH</strong> tanısı tüberkülozlu hastalar arasında çok sıktır ve <strong>KOAH</strong><br />
tüberküloz gelişim riskini artırabilir. Ancak tüberküloz ile ilişkili obstrüktif akciğer<br />
hastalıkları üzerine yeterli çalışma yoktur.<br />
Raporun stabil hastalık tedavi bölümünde, yeni klinik bulgular ışığında değişik farmakolojik<br />
ve nonfarmakolojik tedaviler tekrar değerlendirilerek revize edildi. İnfluenza aşısı tüm<br />
hastalarda, pnömoni aşısı ise 65 yaş üstü tüm hastalarda ve önemli komorbiditeleri olan daha<br />
genç hastalarda önerildi. İnhaler cihazların doğru teknikle kullanılmasının önemi ve tedaviye<br />
uyumun iyileştirilmesinin gerekliliği üzerinde duruldu.<br />
Uzun etkili bronkodilatörlerin değerli olduğu ve semptomlar kontrol altına alınamadığı ve<br />
alevlenmelerin önlenemediği durumlarda uzun etkili antikolinerjikler ile uzun etkili beta-2<br />
agonist ilaçların kombine kullanılması önerildi. Ancak yüksek doz inhale kortikosteroidlein<br />
(ICS) yararları konusunda, yan etkileri dikkate alındığı zaman şüpheler olduğu belirtildi.<br />
Analizler kan eozinofil sayısı yüksek olan hastalarda ICS tedavisinin alevlenmeleri önlemede<br />
yararlı olabileceğini gösterdi. Fakat şu an için rutin klinik pratikte bu testin kullanılması için<br />
prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Düşük (
Change language